Непосредственные результаты хирургического лечения больных местно-распространенным раком желудка

Из всех 80 больных местно-распространенным раком желудка 42 пациента (53%) поступили на лечение с III стадией заболевания, у 25 (31%) больных опухоль выходила за переделы желудка, а у 50 (62%) отмечено метастазирование в регионарные лимфоузлы, что говорит о достаточно распространенном опухолевом процессе.

У 44 (55%) больных опухоль имела строение низкодифференцированной аденокарциномы или перстневидно-клеточного рака, при этом диффузный тип рака по классификации Р.Lauren выявлен у 45 (56%) больных. Среди всех больных 54 (67%) человек находились в возрастной категории старше 60 лет, в связи с чем, при этом также у 54 (67%) имелись сопутствующие, а по сути, конкурирующие заболевания, что повышало риск оперативного вмешательства.

Большая часть больных поступала с достаточно распространенными формами рака желудка, что сопровождалось развитием выраженной раковой интоксикацей, истощением, протеинемическими нарушениями, а также с морфологически неблагоприятными типами рака. Такой группе больных по принципам онкологического радикализма было показано выполнение расширенных и комбинированных оперативных вмешательств, и могло сопровождаться повышенным риском развития послеоперационных осложнений. Поэтому большинство больных требовало особого внимания на этапе предоперационной подготовки, анастезиологического пособия, а также в послеоперационном периоде. Следует отметить, что около 20 % больных было отказано в операции по соматическому статусу в других лечебных учреждениях.

Немаловажную роль в своевременном выявлении послеоперационных осложнений играет ведение больного в раннем послеоперационном периоде, включающее в себя тщательное наблюдение за больным, комплексную терапию, ежедневные диагностические процедуры (УЗИ, рентген-контроль). Такая тактика позволяет в большинстве случаев избежать развития осложнений, своевременно их выявить и вовремя предпринять все необходимые меры по их устранению.

Несмотря на тяжесть большинства оперированных в нашей клинике больных и объема выполненных им операций, среди всех изученных случаев летальных исходов не было. Нельзя не отметит тот факт, что тяжелых больных с III стадией рака, с поражением регионарных лимфоузлов, с высоким анастезиологическим риском, с прорастанием опухоли в соседние структуры, оперировали наиболее опытные и квалифицированные хирурги.

3.1.1.