Формы первого рецидива рака яичников IIIC-IV ст. в зависимости от объема оперативного вмешательства
Ушаков И.И., Саркисян Л.Г.
ФГУ ГВКГ им.Н.Н.Бурденко, г.Москва
Задачи исследования: Оценить время развития и форму рецидива у больных раком яичников (РЯ) IIIС-IV стадий, перенесших стандартные и расширенные оперативные вмешательства.
Материалы и методы: В период с 2003г. по декабрь 2009г. в отделении гинекологии лечились 71 больная РЯ IIIС-IV стадий, которые были разделены на две группы в зависимости от объема хирургического лечения: основная (I группа) (n=35) и контрольная (II группа) (n=36). Пациенткам I группы были выполнены расширенные оперативные вмешательства (гистерэктомия II типа с придатками с/без иссечения брюшины малого таза, экстирпация большого сальника, парааортально-тазовая лимфодиссекция), во II группе - стандартные объемы хирургического лечения (гистерэктомия I типа или надвлагалищная ампутация матки с придатками, экстирпация или резекция большого сальника). Морфологически в обеих группах превалировала серозная аденокарцинома, которая была верифицирована в 85,7% основной и в 80,5% контрольной группы. В основной группе IIIС стадию РЯ диагностировали у 19 (54,3%), а в контрольной группе - у 18 (50,0%) пациенток. Неоадъювантная химиотерапия (НАХТ) была проведена у 48,6%( n=17) и 63,9% (n=17) пациенток основной и контрольной групп соответственно (р=0,8). НАХТ по схеме ТР поводились 13 и 17 пациенткам соответственно, остальным проводилась по схеме СР. В промежуточный анализ результатов лечения включены больные сроки наблюдения, за которыми превышали 12 месяцев с момента диагностики (из больных I группы оценены 33, из II – 36).
Результаты: В основной группе 12 (34,3%) пациенткам выполнена полная, 23 (65,7%) – оптимальная; в контрольной группе 20 (55,5%) - оптимальная, 16 (44,4%) – субоптимальная циторедуктивные операции. Однолетняя безрецидивная выживаемость у пациенток основной группы составила 42,4%, в контрольной - 2,8% (р=0,004). Двухлетняя общая выживаемость была выше у пациенток основной группы и составила 92%, в контрольной - 52% (p=0,04). Сроки развития и формы рецидивов у больных обеих групп представлены в таблице.