ХРОНОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ НЕФРОБЛАСТОМЫ

Бегун И.В., Тарасевич Р.А., Горовикова М.М.

Республиканский научно-практический центр детской онкологии и гематологии,

Республика Беларусь

Задача исследования: Анализ случаев выявления нефробластомы у детей грудного возраста на ранних стадиях.

Пациенты и методы: Обобщены данные ультразвуковой визуализации у 14 рожденных в срок младенцев обоего пола в возрасте до одного года (медиана – 7,7 месяцев) с морфологически установленной нефробластомой в 1-2 стадиях заболевания. Все дети входили в группу из 20 пациентов c злокачественными опухолями почек поступивших для обследования и лечения в РНПЦДОГ в период с 1999 по 2009гг.

Результаты: У абсолютного большинства пациентов отсутствовали анамнестические сведения о подозрении на опухоль почки во время последней пренатальной ультразвуковой диагностики, проведенной в сроках 32-38 недель гестации. В связи с этим в ходе исследования была выдвинута гипотеза “перинатальной визуализационной временной точке” отсчета роста опухоли. Методом эффективной первичной постнатальной визуализации опухоли в поликлинической сети в 100% случаев было ультразвуковое исследование (УЗИ). Сроки диагностики опухоли от рождения ребенка находились между третьим и одиннадцатым месяцами жизни (231(185-303) день). Минимальный размер опухоли составил 4 см, максимальный – 14 см при среднем ее объеме 283(186-350)см3. Не было корреляции между возрастом больных и объемом опухоли. Число удвоений опухоли от предполагаемого минимального визуализированного объема (1см3) до диагностируемого объема составило 8,02(7,45-8,37). Получены усредненные величины периодики удвоения опухоли – полный их диапазон составил 13-44 суток, что не противоречит единичным наблюдениям, описанным в специальной литературе. Количественный анализ замедления роста новообразования, характерного для клинической фазы его развития на данном этапе исследования не проводился.

Выводы: УЗИ является наиболее эффективным методом для первичной визуализации опухоли почки у грудного ребенка. Тем не менее, диагноз новообразования почки даже на ранних стадиях ставится при объеме опухоли, значительно превышающем минимальный диагностируемый объем. В исследовании была сделана попытка осветить количественные аспекты роста наиболее частой почечной опухоли у детей - нефробластомы. Обозначена возможная перинатальная “визуализационная точка” отсчета роста опухоли.