КЛИНИКА РАКА ТЕЛА МАТКИ

Клиническое течение рака тела матки не имеет специфических симптомов. Наиболее важным и часто встречающимся симптомом рака эндометрия являются кровянистые выделения из матки в период менопаузы.

Распространение рака тела матки происходит по 3-м путям: лимфогенному, гематогенному и имплантационному. Основным из 3-х указанных пулей метастазирования является лимфогенный. Частота лимфогенного метастазирования зависит от глубины инвазии опухоли в миометрий. Подвздошные лимфоузлы чаще поражаются при локализации опухоли в нижней трети тела матки, при локализации опухоли в дне и в верхних 2/3 тела матки поражаются преимущественно парааортальные лимфоузлы. При распространении опухоли на шейку матки вступают в силу закономерности лимфогенного метастазирования, характерные для рака шейки матки. Кроме того, начинается распространение опухоли путем прямого роста, при этом происходит инфильтрация связочного аппарата матки, параметральной и паравагинальной клетчатки, что значительно изменяет лечебную тактику.

Гематогенный путь метастазирования фактически не встречается изолированно, а чаще всего сочетается с поражением лимфоузлов. Гематогенные метастазы чаще всего возникают в легких, печени и костях.

Имплантационное распространение рака эндометрия связано с вовлечением в процесс париетальной и висцеральной брюшины при прорастании опухолью миометрия, периметрия и серозы матки; при прохождении клеток опухоли через маточные трубы в брюшную полость происходит поражение труб и яичников, что часто ведет к метастазированию в большой сальник, особенно при низкодифференцированных опухолях.