КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ

До настоящего времени единой классификации при раке тела матки нет, что отчасти связано с трудностями дооперационной диагностики распространения процесса в пределах органа.

Наибольшее рарпространение в нашей стране нашла отечественная классификация, предложенная в 1956 г., дополненная и переделанная в 1985г.

и согласно инструкции МЗ РФ официально принята до настоящего времени. Выделяют 4 стадии заболевания:

I стадия подразделяется на:

Ia - опухоль ограничена эндометрием.

Iб - инвазия опухоли до 1 см в миометрий.

Iв - инвазия опухолью более 1 см, но не доходит до серозной оболочки.

II стадия - опухоль распространяется на шейку матки.

III стадия также подразделяется на:

IIIa - рак тела матки с метастазами в регионарные лимфатические узлы, в придатки, во влагалище.

IIIб - рак тела матки с инфильтрацией параметрия на одной или на обеих сторонах, перешедших на стенку малого таза, но без вовлечения близлежащих органов.

IV стадия:

IVa - рак тела матки с прорастанием брюшины к с переходом на мочевой пузырь или прямую кишку, или на подпаянные другие отделы кишечника.

IVб - рак тела матки с отдаленными метастазами (в легкие, печень, кости)

Широкое применение в онкологии нашла классификация по системе ТNМ (пересмотр в 1989г.), в которой распространенность поражения регистрируется на основании клинического исследования, включающего все виды диагностики.

Т - первичная опухолъ.

Тх - недостаточно данных для оценки первичной опухоли.

То - первичная опухоль не определяется.

Тis- преинвазивная карцинома (carcinoma in situ), атипическая гиперплазия эндометрия.

Т1 - опухоль ограничена телом матки

Т2 - опухоль распространяется на шейку матки, но не за пределы матки.

ТЗ - опухоль распространяется за пределы матки, но остается в пределах малого таза.

Т4 - опухоль распространяется из слизистую мочевого пузыря или прямой кишки и/или выходит за пределы малого таза.

N - регионарные лимфатические узлы.

Для рака тела матки регионарными лимфатическими узлами являются подчревные (обтураторные), подвздошные (общие, внутренние и наружные), расположенные около матки и сакральные.

Nx - состояние регионарных лимфатических узлов оценить невозможно.

Nо - нет признаков поражения метастазами регионарных лимфоузлов.

N1 - метастазы в регионарных лимфатических узлах.

М - отдаленные метастазы.

Мх -недостаточно данных для определения отдаленных метастазов.

МО - нет признаков отдаленных метастазов.

М1 - имеются отдаленные метастазы.

Группировка по стадиям

Стадия 0 ТisNoMо

Стадия 1а Т1aNоМо

Стадия 1б Т1вNоMо

Стадия II Т2 NoMo