ГЛАВА 26.2 САРКОМЫ ТЕЛА МАТКИ, аденосаркома (кроме С 54.1)

Саркомы тела матки в структуре онкологической заболеваемости у женщин Беларуси составляют 0,6%. Среди больных с саркомами тела матки преобладают женщины в возрасте 40-74 года (85%), у молодых – это заболевание встречается в 6,0% случаев.

2008 г. — С54 – 99 случаев, С55 – 7; всего 6,7% от числа всех зарегистрированных по этим нозологиям случаев;

2009 г. — С54 – 86 случаев, С55 – 12; всего 6,1% от числа всех зарегистрированных по этим нозологиям случаев;

2010 г. — С54 – 85 случаев, С55 – 12; всего 6,1% от числа всех зарегистрированных по этим нозологиям случаев;

В 2010 году у 56 больных (57,7%) установлена I стадия заболевания, у 8 (8,2%) – II, у 23 (23,7%) – III стадия, у 10 (10,3%) – IV стадия заболевания, что приблизительно соответствует распределению заболевших по стадиям в 2009–2008 гг. При расчете распределения больных по стадиям при локализации только С54, сохраняется то же процентное соотношение.

233. Гистологическая классификация (ВОЗ, 2003 г.).

233.1. Мезенхимальные опухоли

233.2. Эндометриальные стромальные опухоли:

эндометриальная стромальная саркома низкой степени злокачественности;

эндометриальный стромальный узелок;

недифференцированная эндометриальная саркома.

233.3. Гладкомышечные опухоли:

лейомиосаркома:

эпителиоидный вариант;

миксоидный вариант;

гладкомышечные опухоли с неясным злокачественным потенциалом;

лейомиома:

гистологические варианты:

митотически активная;

клеточная;

клеточная с кровоизлияниями;

эпителиодная;

миксоидная;

атипическая;

липолейомиома;

варианты роста:

диффузный леомиоматоз;

расслаивающая лейомиома;

интравенозный лейомиоматоз;

метастазирующая лейомиома.

233.4. Другие мезенхимальные опухоли:

смешанные эндометриальные стромальные и гладкомышечные опухоли;

периваскулярная эпителиоидноклеточная опухоль;

аденоматоидная опухоль;

другие злокачественные мезенхимальные опухоли;

другие доброкачественные мезенхимальные опухоли.

233.5. Смешанные эпителиальные и мезенхимальные опухоли:

карциносаркома (злокачественная мюллеровская смешанная опухоль, метапластический рак);

аденосаркома;

карцинофиброма;

аденофиброма;

аденомиома:

атипичный полиповидный вариант

234. Анатомические области

Шейка матки (С53)

Перешеек матки (С54.0)

Дно матки (С54.3)

235. Классификация (FIGO и TNM, 2009 г.)

Классификация применяется для сарком матки, кроме карциносаркомы (злокачественная смешанная мезодермальная опухоль). Последняя классифицируется как рак эндометрия. Необходима гистологическая верификация с указанием гистотипа опухоли.

235.1. Гистологические типы опухоли.

эндометриальная стромальная саркома

лейомиосаркома

аденосаркома

235.2. Регионарные лимфатические узлы.

Регионарными лимфатическими узлами являются тазовые (параметриальные, гипогастральные [обтураторные, внутренние подвздошные], общие подвздошные, наружные подвздошные, сакральные) и парааортальные.

235.3. Лейомиосаркома, эндометриальная стромальная саркома

235.3.1. Т – первичная опухоль.

Внимание: симультанные злокачественные опухоли тела матки и яичников/таза и эндометриоз яичников/таза следует классифицировать как независимые первичные новообразования.

235.4.

235.4.1. Т – первичная опухоль.

235.5. N – регионарные лимфатические узлы

NХ – регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены

N0 – нет метастазов в регионарных лимфоузлах

N1 – метастазы в регионарных лимфоузлах

235.6. М – отдаленные метастазы

М0 – нет отдаленных метастазов

М1 – отдаленные метастазы (исключая придатки, ткани таза и брюшину)

235.6. G – гистологическая дифференцировка.

G1 – высокая степень дифференцировки.

G2 – средняя степень дифференцировки.

G3 – низкая степень дифференцировки и недифференцированная опухоль.

235.7. Резюме (таблица 88)

Таблица 88

235.8. Группировка по стадиям (таблица 89)

Таблица 89

Примечание: * стадия IC не применима к лейомиосаркоме и эндометриальной стромальной саркоме