Опухолевый ангиогенез как прогностический маркер при операбельной лейомиосаркоме тела матки

Авдалян А.М., Бобров И.П., Лазарев А.Ф.

Алтайский филиал РОНЦ им.Н.Н.Блохина РАМН, г.Барнаул

Цель работы: Определение зрелости, плотности и скорости роста сосудов по данным активности трасмембранного энзима щелочной фосфатазы, уровня экспрессии CD31 и активности AgNOR-протеинов эндотелия микроциркуляторного русла в лейомисаркоме (ЛМС) тела матки с сопоставлением уровня ангиогенеза перитуморозной зоны (ПЗ) и степени их прогностической значимости.

Материал и методы: Исследовали 66 случаев ЛМС тела матки и ПЗ с известным прогнозом. Использовали гистохимический метод для определения архитектоники сосудов, AgNORs-протеинов эндотелиоцитов для определения потенциальной скорости роста и зрелости сосудов. Кроме того, иммуногистохимическим методом (CD31) определяли плотность микроциркуляторного русла ПМЦР (M±m в 0.7 мм?; поле зрения на х200). При помощи регрессионного многофакторного прогностического анализа по Коксу определяли прогностическую значимость изучаемых критериев.

Результаты: ПЗ характеризовалась модулями зрелых сосудов микроциркуляции с терминально дифференцированным зрелым эндотелием, активность AgNORs-протеинов не превысила 1.85±0.1 с преимущественным наличием ядрышек кольцевидного типа. ПМЦР значительно варьировала и составила в среднем 64.4±4.4. ЛМС характеризовалась наличием множества истинных капиллярных сосудисто петель и анастомозов, также отмечалась незавершенность строения некоторых петель и большое количество растущих новообразованных капилляров, активность AgNORs-протеинов эндотелия сосудов опухоли была значимо выше ПЗ и составила 11.6±3.4 с преимущественным наличием ядрышек нуклеолонемного типа. ПМЦР также значительно варьировала и составила в среднем 68.8±11.4. При оценке влияния изучаемых параметров на 10-летнюю выживаемость было показано, что при ПМЦР ПЗ до порогового значения в 64.4 прогноз был значимо благоприятней, чем при превышении этого показателя (63.3%±10.1, а до 10 лет не дожила ни одна больная). При количестве AgNORs-протеинов эндотелия ЛМС до 11.6 выживаемость составила 61.5%±12.3, а при превышении порогового значения – 11.5%±8.3.

Выводы: Анализ прогностической значимости опухолевого ангиогенеза лейомиосаркомы тела матки показал, что ПМЦР ЛМС, активность AgNORs-протеинов не являлась независимым критерием, в то время как ПМЦР ПЗ значимо в большей степени влиял на 10-летнюю выживаемость.