2.1. Клиника опухолей головного мозга.

Одна из основных особенностей опухолей ЦНС состоит в том, что они развиваются в жестко ограниченном пространстве полости черепа или позвоночного канала и поэтому рано или поздно приводят к поражению как прилежащих к опухоли, так и отдаленных от нее отделов мозга.

Непосредственное сдавление или разрушение за счет инфильтрации опухолью ткани головного мозга обуславливает появление локальных (первичных, местных, гнездных) симптомов. Дисфункция относительно близко лежащих к опухоли мозговых структур, которая возникает вследствие отека, местных нарушений гемодинамики и некоторых видов дислокаций (например: тенториальные вклинение височной доли при опухоли височной доли) приводит к появлению дополнительной группы симптомов, так называемых, симптомов " по соседству ".

По мере нарастания этих явлений могут появляться симптомы " на отдалении " в частности симптомы вклинения отдаленных от опухоли отделов мозга, а так же общемозговые симптомы, развивающиеся вследствие появления внутричерепной гипертонии.

Такое разделение симптомов весьма условно и не всегда однозначно. В частности, бывает трудно отделить очаговые симптомы и симптомы по соседству, а последних дифференцировать от симптомов на отдалении. Кроме того, при локализации опухоли в " немых ", функционально малозначимых зонах мозга манифестация заболевания может начинаться с общемозговых симптомов, а в ряде случаев очаговые симптомы могут отсутствовать вообще.

Однако, такой подход в оценке клиники необходим для правильного анализа ее динамики, что позволяет: 1. Выделять из всего симптомокомплекса признаки, необходимые для установления топического диагноза и более эффективно проводить дальнейшее обследование, которое нередко требует применения инвазивных и опасных диагностических методов; 2. Правильно оценивать стадию заболевания (компенсация, субкомпенсация, декомпенсация) и грамотно определять показания для планового, срочного или экстренного лечения больных. Поэтому при дальнейшем описании клиники опухолей головного мозга мы будем придерживаться разделения только на первичные (очаговые) и вторичные симптомы опухолей головного мозга.