4.3. Структурные изменения головного мозга у детей с церебральными параличами по результатам компьютерной томографии головного мозга.

Идентификация структурных и функциональных изменений в головном мозге имеет особую значимость и актуальность. В настоящее время морфологические изменения предполагаются почти в каждом случае ДЦП, так в течение достаточно долгого периода времени в синонематическом ряду ДЦП широко используется термин «дизнейроонтогенетическая постуральная дискинезия».

Были выполнены компьютерные томографии пациентам основной группы, которых разделили ра две подгруппы по срокам гестации: доношенные дети (по срокам гестации 38-42 недели) и недоношенные дети (со сроком гестации 28-37 недель). Сравнительный анализ компьютерных томографии головного мозга с их сравнительной оценкой по срокам гестации проводился впервые. Характер структурных изменений, выявленных на компютерных томограммах, систематизировали в следующем виде:

Таблица 7 Результаты КТ в группе детей со сроком гестации 38-42 недели

* - В некоторых случаях у одного больного могли быть выявлены изменения различного характера, поэтому их суммарная оценка не соответствует числу больных.

87

Таблица 8 Результаты КТ в группе детей со сроком гестации 28-37 недель.

Сравнительный анализ полученных результатов обнаружил относительное преобладание структурных изменений головного мозга в группе недоношенных детей. По отдельным нозологическим единицам обращал на себя внимание значительный удельный вес в этой популяции корковой атрофии (Рисунок №8. Изменения характерны терапирамидной симптоматике церебрального паралича), гипоплазии червя мозжечка, гиподенсивкых перивентрикулярных изменений, рассматривающихся в контексте перивентрикулярной лейкомаляции.

В группе доношенных детей была обнаружена структурная патология головного мозга, лежащая в основе заболеваний приблизительно в 67% случаев.

В группе недоношенных детей этот процент значительно ниже 8,8.0 возможности подобных расхождений сообщали и другие авторы. В основе подобного феномена, по мнению Volpe (2002), могут лежать различия

88

резистентности детского мозга, обусловленные степенью его зрелости, к воздействию патологического этиологического стресс-фактора.

Рис.№7 Гемиатрофия. Аксиальный КТ срез на уровне передних рогов боковых желудочков выявляет резкую асимметрию полушарий за счет уменьшения правого. В правой гемисфере пеобладают глиозно-атрофические изменения,

субарахноидальные пространства расширены, расширен также задний рог правого бокового желудочка - правосторонняя гемиатрофия.

Рис. №8 Лобно-височная субатрофия. Аксиальный КТ срез обнаруживает селективное лобно-височное расширение субарахноидальных пространств с относительно нормальными размерами желудочковой системы - типичная лобно-височяая субатрофия.

89

Рис. №9 Арахноидальная киста. Аксиальные срезы на уровне третьего желудочка идентифицируют масивное кистозное образование с плотностью ликвора в левой височной доле. Отсутствует рубцовая деформация и глиотическое смещение соседствующих структур - типичная арахноидальная киста.

90