Результаты клинико-неврологического обследования пациентов, перенесших ушиб головного мозга легкой степени тяжести

Пациенты, имевшие в анамнезе ушиб головного мозга легкой степени тяжести, наиболее часто предъявляли жалобы на повышенную утомляемость при выполнении интеллектуальных мероприятий повседневной деятельности (76,9% случаев) и головную боль (71,8% случаев).

О снижении памяти сообщали 69,2% больных, на трудности в поддержании концентрации внимания на оптимальном уровне в течение необходимого времени указывали 64,1% пациентов. Несколько реже больных беспокоило снижение работоспособности при реализации задач, требующих повышенной умственной активности (61,5% наблюдений). Другие жалобы встречались у существенно меньшего количества респондентов. Так о наличии головокружений заявляли 41,0% обследованных больных, нарушениях сна – 38,5% больных. Еще реже встречались жалобы на частичное нарушение ориентации во времени и незнакомой местности – у 10,3% больных. Такое же количество больных беспокоил шум в ушах. На трудности реализации социальных и бытовых навыков указывали 5,1% больных.

При исследовании неврологического статуса нарушения функции черепных нервов установлены у 28,2% больных. Во всех случаях выявлено снижение фотореакций зрачков на свет и нарушение конвергенции. Симптомы орального автоматизма были установлены у каждого третьего больного (в 33,3% случаев). Наиболее часто наблюдались хоботковый рефлекс Бехтерева и ладонно- подбородочный рефлекс Маринеску-Радовичи. Они выявлены соответственно у

23,1% и 20,5% больных. Кроме того, в небольшом количестве случаев (у 5,1% пациентов) определялся назолабиальный рефлекс Аствацатурова. Изменения глубоких рефлексов зафиксированы более чем у половины больных – в 66,7% наблюдений. Наиболее часто наблюдалась их анизорефлексия (у 51,3% больных). Повышение рефлекторного фона отмечено в 30,8% наблюдений. Реже встречалась гипорефлексия (у 7,7% больных). Пи исследовании поверхностных брюшных рефлексов изменения обнаружены у 79,5% больных.

В большинстве случаев наблюдалось их истощение (69,2% наблюдений). У 10,3% больных поверхностные брюшные рефлексы выявить не удалось. Изменения мышечного тонуса зафиксированы у 10,3% больных. Диффузное понижение мышечного тонуса зафиксировано у 7,7% пациентов. У 1 пациента выявлена мышечная гипертония в пределах мышц одной конечности. Снижение силы мышц в данной группе больных выявлено не было. Патологические кистевые рефлексы наблюдались у 58,9% больных. При этом наиболее часто определялся симптом Россолимо (в 58,9% наблюдений). В небольшом количестве случаев выявлены ряд других патологических кистевых симптомов: рефлекс Жуковского обнаружен у 12,8% больных, рефлекс Гофмана – у 10,2% больных, рефлекс Вартенберга – у 7,7% больных, рефлекс Бехтерева – у 5,1% больных. У одного пациента наблюдался рефлекс Якобсона-Ласка. Патологические стопные симптомы обнаружены у 17,9% больных. Наиболее часто проявлялся рефлекс Бабинского – у 15,4% больных. У одного пациента выявлен рефлекс Пуссепа. Лобные симптомы выявлялись крайне редко. Так хватательный симптом и феномен противодержания были обнаружены только у одного больного. Нарушения функции мозжечка были выявлены у большинства больных – в 84,6% случаев. Наиболее часто наблюдались пошатывание и неустойчивость при проведении пробы Ромберга – у 76,9% пациентов. Реже наблюдались нистагм и мозжечковый тремор – у 48,7% пациентов. Нарушения при выполнении пальце-носовой пробы обнаружены в 20,5% наблюдений, а нарушения при выполнении пяточно- коленной пробы – в 5,1% случаев. Таким образом, необходимо констатировать, что в данной группе больных патологическая неврологическая симптоматика

была представлена как рассеянными «знаками», так и мозжечковым симптомокомплексом. Общие сведения представлены в Таблице 3.3.

Таблица 3.3 Результаты клинико-неврологического обследования пациентов, перенесших

ушиб головного мозга легкой степени тяжести, n=39

Симптомы	Абсолютное количество	Доля от числа обследованных больных данной группы, %
Нарушение иннервации черепных нервов	11	28,2
Симптомы орального автоматизма	13	33,3
Изменения глубоких рефлексов	26	66,7
Изменение поверхностных брюшных рефлексов	31	79,5
Изменение тонуса	4	10,3
Наличие патологических кистевых рефлексов	23	58,9
Наличие патологических стопных рефлексов	7	17,9
Лобные симптомы	1	2,6
Симптомы поражения мозжечка	33	84,6

<< | >>

↑

Источник: ВОРОБЬЕВ Сергей Владимирович. НАРУШЕНИЯ КОГНИТИВНЫХ ФУНКЦИЙ ПРИ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ (ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА). 2015

Еще по теме Результаты клинико-неврологического обследования пациентов, перенесших ушиб головного мозга легкой степени тяжести:

- Нейрохирургия и неврология - Нервные болезни -

- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -