Результаты клинико-неврологического обследования пациентов, перенесших ушиб головного мозга средней степени тяжести

Во время проведения беседы установлено, что в данной группе превалировали жалобы на наличие мнестических нарушений, о которых сообщали 89,6% больных. На нарушение концентрации внимания указывали 85,4% респондентов.

сферах. Остальные жалобы встречались реже. Эмоциональные и поведенческие расстройства в виде эмоциональной лабильности, повышенной раздражительности, несдержанности, нарушения мотивации к выполнению поставленных задач, потерю интереса к окружающему отмечали 62,5% больных. Головокружения беспокоили 47,9% пациентов, трудности при засыпании, а также частые ночные пробуждения и ранний подъем испытывали 45,8% пациентов. На нарушение ориентации во времени и пространстве указывали 18,8% больных. Шум в ушах отмечали 10,4% пациентов. В незначительном количестве случаев респонденты сообщали о нарушениях при реализации социальных и бытовых навыков (8,3% больных), а также речевых расстройствах (4,2% больных).

При исследовании неврологического статуса нарушение функции черепных нервов установлено у 35,4% больных (Таблица 3.4). Наибольшую значимость имели снижение реакций зрачков на свет, а также расстройство конвергенции (у 33,3% больных). В единичных случаях наблюдались асимметрия иннервации лицевой мускулатуры (у 8,3% больных) и у одного больного выявлено нарушение функции отводящего нерва. Симптомы орального автоматизма обнаружены у 43,8% больных. Среди них наиболее часто наблюдались хоботковый рефлекс Бехтерева (у 29,2% пациентов) и ладонно-подбородочный рефлекс Маринеску- Радовичи (у 27,1% пациентов). В единичных случаях были обнаружены назолабиальный рефлекс Аствацатурова и дистанс-оральный рефлекс Карчикяна.

79,2% больных. У 22,9% больных был выявлен рефлекс Гофмана, у 16,7% больных – рефлекс Жуковского, у 12,5% больных – рефлекс Вартенберга, у 4,2% больных – рефлекс Бехтерева, у одного больного – рефлекс Якобсона-Ласка. При исследовании патологических стопных феноменов, последние обнаружены у 35,4% больных. При этом рефлекс Бабинского обнаружен в 29,2% случаев. В единичных случаях определялись симптомы Бехтерева, Россолимо и Пуссепа.

Таблица 3.4 Результаты клинико-неврологического обследования пациентов, перенесших

ушиб головного мозга средней степени тяжести, n=48

Лобные симптомы были диагностированы у большего количества пациентов, чем в рассмотренных ранее группах.

больных (89,6%) выявлены различные сочетания симптомов, свидетельствующих о поражении мозжечка. Наиболее часто встречались неустойчивость, шаткость при проведении пробы Ромберга – у 72,9% больных. Несколько реже (у 52,1% больных) выявлен нистагм, нарушения при выполнении пальце-носовой пробы (у 50,0% больных) и мозжечковый тремор (у 47,9% больных). Изменения при выполнении пяточно-коленной пробы зарегистрированы в 29,2% случаях. Также у отдельных пациентов наблюдались неловкость, асинхрония при выполнении пробы на диадохокинез. Таким образом, в данной группе больных на фоне рассеянной симптоматики происходило формирование пирамидного и мозжечкового синдромов. В одном случае можно говорить о наличие синдрома экстрапирамидных нарушений.