Клиническая картина феохромоцитомы.
Клинические признаки присутствия феохромоцитомы разнообразны. Считается, что причиной гипертоний в 0,1% является феохромоцитома. Как было указано выше – семейные случаи феохромоцитомы в сочетании с другими признаками и/или синдромами типа MEN2b и нейрофиброматозом типа I называют семейным хроммафинозом.
У взрослых больных в 50% наблюдений гипертония носит стойкий характер – у другой половины развивается пароксизмальная или приступообразная форма гипертонической болезни. Симптомы феохромоцитомы могут впервые появиться с первых месяцев жизни (О. Ф. Салтыкова, 1955). У детей при феохромоцитоме обычно развивается устойчивая гипертензия. Приступы типичны – больной покрывается холодным потом, бледнеет, повышается систолическое (300 мм рт. ст. и более) и диастолическое давление до высоких цифр, повышается содержание сахара в крови, возникает глюкозурия. Длительность приступов около получаса и в этот период можно констатировать недостаточность кровообращения, стенокардию. При типичном приступе наблюдается периферический лейкоцитоз, резкое повышение артериального давления может спровоцировать отек легкого. Наличие нескольких отеков легкого в анамнезе может навести на мысль о присутствии феохромоцитомы. В период приступов отмечается изменение на ЭКГ, разнообразные формы аритмий. Приступ можно спровоцировать пальпацией, пункцией опухоли до неуправляемой артериальной гипертензии со смертельным исходом. В результате кризов развиваются различные вторичные проявления, наиболее часто – ретинопатии (до 77%, по Hume). На фоне кризов описаны кожные проявления феохромоцитомы типа узловатой эритемы (Panoff, 1963). При нераспознанной опухоли типичным исходом является внезапная смерть на высоте критического подъема артериального давления в результате кровоизлияния в мозг или его отека (О. В. Николаев и др., 1958; В. И. Райхель и др., 1967; Quaiser, 1960, и др.).Однако, следует отметить, что присутствие и тяжесть клинической симптоматики не связано с величиной опухоли зависит от преобладания того или иного вида гормонов (Раrioff, 1963). Редко наблюдаются случаи полиморфного, нетипичного клинического течения с преобладанием признаков расстройства центральной нервной системы, судорогами, параличами. Иногда на первый план выступают изменения со стороны желудочно-кишечного тракта (Cone, 1957). Следовательно, наиболее характерными признаками феохромоцитомы являются головная боль, потливость, тошнота, рвота, бледность, боль в животе, изменение в поведении, а также цианоз, отеки и другие симптомы поражения сердечно-сосудистой системы. К сожалению, они не являются специфичными для феохромоцитомы. Опухоль не всегда вызывает гипертонию, иногда протекает совершенно бессимптомно, а в литературе описаны случаи опухоли мозжечка, которые вызывали клиническую картину феохромоцитомы, а Permutt M.A. с соавт. наблюдали локализацию феохромоцитомы в мочевом пузыре.
Еще по теме Клиническая картина феохромоцитомы.:
- Клиническая картина.
- Клиническая картина нейробластомы.
- Клиническая картина
- Клиническая картина
- Г л а в а 3 Клиническая картина ожогов глаз
- Определение и клиническая картина:
- Клиническая картина
- Определение и клиническая картина:
- Клиническая картина
- Определение и клиническая картина:
- Клиническая картина запора у детей
- Клиническая картина.
- 1.5.1. Клиническая картина
- Meningitis epidemica. клиническая картина и формы.
- Клиническая картина.
- Клиническая картина.
- Клиническая картина разрыва аневризм
- Клиническая картина и диагностика
- Клиническая картина острой интоксикации нитрофенольными пестицидами
- Клиническая картина отравлений арсинами.