Характеристика послеоперационных осложнений.
Из 103 пациентов 98 (95,1%) пациентам выполнены операции в объеме субтотальной дистальной резекции желудка.
5 из 103 (4,9%) проводили проксимальные резекции желудка. Послеоперационных осложнений в группе больных после проксимальных резекций желудка практически не наблюдалось, так как в данном случае имел место небольших размеров юкстакардиальный рак, преимущественно I стадии.
Лишь у 1 из 5 (20,0%) больного в течение пяти дней после операции сохранялись явления гастростаза, что было успешно разрешено путем консервативной терапии. Рецидива заболевания и летальных исходов на момент нашего исследования не было. Всем были выполнены проксимальные резекции желудка с наложением эзофаго- гастроанастомоза, лимфаденэктомия D2. Учитывая, что пациенты, которым выполняли проксимальные резекции, в послеоперационном периоде не имели осложнений, все больные обследованы, данных за рецидив заболевания на момент исследования не выявлено и все живы по настоящее время, мы не разделяли больных на группы, а оценивали эффективность комплексного лечения у всех 103 оперированных больных.Общее количество послеоперационных осложнений составило 21 (20,4%) на 103 выполненные операции. Число больных с осложнениями составило 16 из 103 (15,5%) человек. Интраоперационных осложнений не было.
Характер и количество послеоперационных осложнений представлено в таблице № 11.
Таблица № 11: Характер и частота осложнений после радикальных операций.
| Характер осложнений | Количество осложнений* | |
| количество | о/ % | |
| Панкреатит | 4/103 | 3,9 |
| Плеврит | 5/103 | 4,9 |
| Несостоятельность гастродуоденоанастомоза | 1/103 | 1 |
| Нагноение послеоперационной раны | 5/103 | 4,9 |
| Острая сердечно-сосудистая недостаточность | 2/103 | 1,9 |
| Пневмония | 4/103 | 3,9 |
| Всего осложнений | 21 | 20,4 |
| Всего больных с осложнениями | 16 | 15,5 |
*у одного больного может быть несколько осложнений
Первое место занимали осложнения со стороны органов дыхательной системы. Чаще всего среди них развивался экссудативный плеврит, который возник у 5 из 103 (4.9%) больных.
Во всех случаях произведены пункции плевральных полостей. У 2 из 5 пациентов экссудативный плеврит был вторичным, на фоне послеоперационного отечного панкреатита. Нижнедолевые пневмонии справа или слева были у 4 из 103 пациентов (3,9%). Таким образом, частота осложнений со стороны органов дыхания составила 8,8% (9 из 103 больных), однако, на фоне проводимой антибактериальной и дезинтоксикационной терапии, ингаляций через небулайзер явления пневмонии регрессировали полностью.На втором месте в структуре послеоперационных осложнений стоит послеоперационный панкреатит. Острый отечный панкреатит был диагностирован у 4 из 103 (3,9%) пациентов после субтотальной дистальной резекции желудка. Случаев деструктивного панкреатита не наблюдали. Основными проявлениями отечной формы послеоперационного панкреатита были повышение показателей уровня амилазы в крови и в отделяемом из дренажей, а также незначительное увеличение размеров поджелудочной железы по данным ультразвукового исследования. С целью профилактики послеоперационного панкреатита, при расширенных лимфодиссекциях, мы применяли синтетический аналог соматостатина - «октрео- тид». Препарат вводили по следующей схеме: подкожно 200 мкг за 1 час до операции, в последующем через каждые 8 часов по 100 мкг в течение 5 суток, что позволило добиться столь низкой частоты развития послеоперационных панкреатитов.
Нагноение послеоперационной раны наблюдали у 5 из 103 (4,9%) больных. Всем больным ежедневно выполняли перевязки, тем самым явления нагноения регрессировали в течение 7-10 дней, рана заживала вторичным натяжением.
Острая сердечно-сосудистая недостаточность развились у 2 из 103 (1,9%) больных, для которых проводилось комплексное лечение с положительным эффектом.
И лишь в 1 из 103 случае (1%) наблюдали несостоятельность гастро- дуоденоанастомоза, которая проявлялась поступлением дуоденального содержимого по страховочному дренажу. Проводили консервативное лечение, которое заключалось в декомпрессии области анастомоза, исключении пассажа химуса через анастомоз, по возможности установка назоинтестинального зонда за связку Трейца. Использование аппликаций фибринового клея на область гастродуодено- анастомоза позволило заживить несостоятельность последнего в течение 14 дней.
Летальностых исходов в послеоперационном периоде не было.
3.3
Еще по теме Характеристика послеоперационных осложнений.:
- Послеоперационные осложнения.
- Осложнения в послеоперационном периоде
- Диагностика послеоперационных осложнений.
- Оценка осложнений в послеоперационном периоде
- ХАРАКТЕР послеоперационных осложнений.
- Послеоперационная летальность и осложнения.
- Поздние послеоперационные осложнения хирургического лечения
- Гнойно-септические осложнения послеоперационных ран
- Влияние радикальности удаления злокачественных глиом на частоту послеоперационных осложнений
- 4.1.Влияние радикальности удаления злокачественных глиом на частоту послеоперационных осложнений
- Анализ частоты развития послеоперационных осложнений в зависимости от объема оперативного вмешательства