Характеристика объема оперативного вмешательства на желудке
В изученной группе больных были выполнены три вида операций на желудке: субтотальная резекция желудка, предельно субтотальная дистальная резекция желудка и гастрэктомия.
Субтотальную резекцию желудка выполнили 15 больным (19%), гастрэктомию выполнили 46 больным (57%).
У 34 (43%) пациентов, которым по соматическому статусу гастрэктомия была противопоказана, объем оперативного вмешательства ограничили предельно субтотальной дистальной резекцией желудка в границах здоровых тканей выполнили (таблица 5).Таблица 5. Распределение больных в зависимости от вида оперативного вмешательства на желудке и стадии заболевания.
| Тип операции | Число больных n (%) | Стадия заболевания | ||||
| ІВ | ІІА-В | ІІІА-С | ||||
| • Дистальная резекция | • | 34 (43%) | 8 | 11 | 1 | |
| желудка S субтотальная | S (19%) | 8 | 5 | 2 | ||
| S предельно субтотальная | S 19 (24%) | 0 | 6 | 13 | ||
| - Бильрот I | - | 27 (34%) | 8 | 9 | 10 | |
| - Бильрот II | - | 7 (9%) | 0 | 2 | 5 | |
| • Гастрэктомия | • | 46 (57%) | 1 | 16 | 29 | |
| • Эзофагоэнтероанастомоз | 26 (33%) | 1 | 7 | 18 | ||
| - двухрядный | - | |||||
| 4 (5%) | 0 | 3 | 1 | |||
| - однорядный | - | |||||
| 16 (20%) | 0 | 6 | 10 | |||
| - механический | ||||||
| Следует отметить | , что | среди всех | больных, | которым | выполнена | |
гастрэктомия, большие размеры опухоли >4 см диагностированы у 30 (37%) человек, среди них субтотальное поражение желудка - у 6 (8%) человек.
У 14 (17%) больных выявлен перстневидно-клеточный рак.
Данная форма рака желудка является неблагоприятным прогностическим фактором относительно отдаленных результатов, и, по мнению некоторых авторов,требует расширения операции до гастрэктомии [159]. Мы не придерживались тактики удаления всего желудка больным с перстневидно -клеточным раком желудка, однако, в пограничных ситуациях, когда при определенных размерах и локализации опухоли стоял вопрос о выполнении либо дистальной резекции желудка или гастрэктомии, наличие перстневидных клеток разрешало ситуацию в пользу выполнения гастрэктомии. У всех больных с перстневидно - клеточным раком в послеоперационном периоде на 10 сутки проводили интраперитонеальную химиоинфузию: в брюшную полость вводили
карбоплатин 150 мг через установленный интраоперационно катетер.
Гастрэктомия произведена большему числу больных (57%), а учитывая, что при таком объеме оперативного вмешательства повышается риск развития послеоперационных осложнений [155], больные данной группы требовали более пристального внимания в послеоперационном периоде.
3.1.2.
Еще по теме Характеристика объема оперативного вмешательства на желудке:
- Объем оперативного вмешательства и отдаленные результаты лечения больных местно-распространенным раком желудка
- Выбор объема оперативного вмешательства
- Анализ частоты развития послеоперационных осложнений в зависимости от объема оперативного вмешательства
- Объем оперативного вмешательства
- Формы первого рецидива рака яичников IIIC-IV ст. в зависимости от объема оперативного вмешательства
- 3.1. Характеристика выполненных оперативных вмешательств.
- 4.1. Характеристика выполненных оперативных вмешательств
- Анализ комбинированных оперативных вмешательств
- Анестезиологическое обеспечение оперативных вмешательств
- 3.4. Количество оперативных вмешательств у больных 1 группы
- Методы оперативных вмешательств
- Выбор дополнительного оперативного вмешательства.
- 3.1.1.8. ТЕМА: Ультразвуковой метод после оперативного вмешательства на щитовидной железе
- Комплекс оперативных вмешательств при ранних осложнениях травм глаза
- Хирургические принципы органосохраняющих оперативных вмешательств при раке молочной железы и их эволюция.
- Глава 1. Анализ данных литературы по сравнительной оценке уровня эффективности и безопасности различных оперативных вмешательств у больных локализованным раком предстательной железы
- Глава 4: Исследование молекулярно-генетических маркеров в неизмененной слизистой культи желудка у больных, оперированных по поводу рака в объеме резекции.