Возможности эхографии в диагностике рецидива рака яичников

Синицина М.Е.

РОНЦ им.Н.Н.Блохина РАМН, г.Москва

Задачи: Выявить возможности УЗТ в диагностике прогрессирования рака яичников.

Материалы и методы: Обследованы 121 больная с диагнозом рецидив рака яичников.

Результаты: У 94 (77,7%) больных прогрессирование заболевания наступило в первые два года. В течение третьего года у 16 (13,2%) женщин. На 4-5 году у 6 (5%) пациенток и более 5 лет у 5 (4,1%). Выделены локализации, где наиболее часто визуализировались рецидивы и метастазы. Наибольшую группу 52 (43%) больных составили наблюдения, когда при эхографии выявлялись рецидивы в области малого таза. Локализовались они вблизи от культи влагалища или шейки матки (30,1%), у стенок таза (16,7%), высоко в малом тазу (10%). Чаще всего рецидивы определялись в прямокишечно-маточном пространстве в 43,2% случаев. У 47 (38,8%) больных метастазы одновременно определялись как в брюшной полости, так и в области малого таза. Метастатические лимфатические узлы в забрюшинном пространстве определялись у 15 (12,3%) больных, в надключичных и паховых областях у 4 (3,3%) и 3 (2,6%) соответственно. Установлено, что в 82 (67,8%) случаев повышение концентрации СА-125 и данные УЗИ коррелировали между собой и независимо диагностировали возврат болезни. В 34 (28%) наблюдениях уровень СА-125 был ниже дискриминационного и не повышался в пределах нормального диапазона, однако при эхографии был обнаружен непальпируемый рецидив опухоли. В 5 (4,2%) случаях уровень маркера повышался в пределах «нормы», т.е. от нуля до 35 ЕД\мл, что может также являться доклиническим проявлением рецидива.

Выводы: Начало рецидива заболевания регистрируется при возникновении хотя бы одного объективного признака, свидетельствующего об активизации опухолевого процесса. Факты обнаружения рецидивных очагов на втором и последующих годах клинической ремиссии свидетельствуют о том, что даже в отдаленные сроки больные раком яичников не могут считаться полностью излеченными. Контроль за больными, находящихся в состоянии клинической ремиссии и возможность выявления ультразвуковым методом опухолевых изменений способствуют выявлению рецидивов и метастазов заболевания на доклинической стадии.