Выявление местных рецидивов опухолей прямой кишки после оперативного или комбинированного лечения

Местное рецидивирование по сей день остается серьезной проблемой у пациентов, получавших лечение по поводу рака прямой кишки. По данным разных авторов частота местного рецидивирования варьирует от 3% до 47% (Titu L.V., 2006, Dassanayake B.K., Samita S., Deen R.Y., 2011).

В большинстве случаев источником местного рецидивирования опухолей прямой кишки служит ложе исходной опухоли, поэтому основной акцент при выявлении рецидива должен ставиться на визуализацию параректальных тканей и зоны анастомоза (Titu L.V., 2006). В дополнение к скрининговым исследованиям, таким как определение уровня ракового эмбрионального антигена и эндоскопическое исследование кишки, для диагностирования рецидивов применяются методы лучевой диагностики, такие как КТ, МРТ и ПЭТ/КТ (Михайловская Е.М., 2006; Рязанов В.В., 2009).

Несмотря на актуальность проблемы, публикаций о роли методов визуализации в диагностике рецидивов опухолей прямой кишки, относительно немного. По мнению большинства авторов, в этом аспекте МРТ является наиболее предпочтительным методом, т.к. характеризуется высокой мягкотканной контрастностью, обеспечивает широкое поле обзора и детальную анатомическую информацию (Stoker J., 2000; Markus J., Morrissey B., deGara

C., Tarulli G., 2007). По сравнению с другими модальностями МРТ позволяет с большей достоверностью дифференцировать рубцовую и опухолевую ткань, благодаря различиям интенсивности МР-сигнала на Т2-ВИ (Dicle O., 2002).

В то же время по данным Titu L.V. (2006) применение МРТ как скрининговой методики в послеоперационном периоде не оправдано. Напротив, МРТ следует выполнять при подозрении на рецидив по данным клинического осмотра, эндоскопии и/или исследования уровня онкомаркеров. В целом 226 пациентам в этом исследовании было проведено 576 МР-обследований, однако только в четырех случаях (