Выбор дополнительного оперативного вмешательства.
При наличии плоской отслойки сетчатки в случае неблокированного разрыва может быть предпринята дополнительная лазер- или фотокоагуляция с целью отграничения отслойки или разрыва.
Коагуляция не имеет смысла при слое СРЖ более 1,5—2 мм. Основным ориентиром полезности фотокоагуляции (лазеркоагуляции) служит появление белесоватых круглых очагов на сетчатке и хориоидее. При этом зону разрыва и отслоения отграничивают непрерывной цепью коагулятов с целью создания водонепроницаемого рубцового барьера. (Следует избегать избыточной фотокоагуляции, приводящей в некоторых случаях к массивной фиброзной пролиферации и ретракции стекловидного тела!).При обнаружении дополнительного разрыва или неадекватном закрытии предыдущего дефекта сетчатки возможно дополнительное пломбирование при плоских отслойках даже без дренирования жидкости (53,106). Предпочтительнее в этих случаях эписклеральное пломбирование с использованием радиальных имплантатов, например из силиконовой губки. При немобильной отслойке и значительном количестве СРЖ рассчитывать на прилегание отслойки без дополнительной пломбы и пункции слишком рискованно. В этих случаях дополнительное пломбирование должно сопровождаться дренированием СРЖ с возможной инъекцией в стекловидное тело воздуха или другого газа, разрешенного к применению в глазной хирургии. К циркулярному пломбированию следует прибегать только в тех случаях, когда не найдены дополнительные или неблокированные разрывы, а также при наличии выраженных симптомов витреоретинальной тракции.
Еще по теме Выбор дополнительного оперативного вмешательства.:
- Выбор объема оперативного вмешательства
- Анализ комбинированных оперативных вмешательств
- Анестезиологическое обеспечение оперативных вмешательств
- 3.4. Количество оперативных вмешательств у больных 1 группы
- Характеристика объема оперативного вмешательства на желудке
- 3.1. Характеристика выполненных оперативных вмешательств.
- Объем оперативного вмешательства
- Методы оперативных вмешательств
- Анализ частоты развития послеоперационных осложнений в зависимости от объема оперативного вмешательства
- 4.1. Характеристика выполненных оперативных вмешательств
- Выбор оперативного лечения.
- Формы первого рецидива рака яичников IIIC-IV ст. в зависимости от объема оперативного вмешательства
- Выбор хирургического вмешательства
- Выбор оперативного лечения
- Объем оперативного вмешательства и отдаленные результаты лечения больных местно-распространенным раком желудка
- 3.1.1.8. ТЕМА: Ультразвуковой метод после оперативного вмешательства на щитовидной железе
- Комплекс оперативных вмешательств при ранних осложнениях травм глаза
- Хирургические принципы органосохраняющих оперативных вмешательств при раке молочной железы и их эволюция.
- Показания к оперативному лечению и выбор способа операции при глаукомном синдроме
- Глава 1. Анализ данных литературы по сравнительной оценке уровня эффективности и безопасности различных оперативных вмешательств у больных локализованным раком предстательной железы