Использование таксанов в химиотерапии метастатического рака молочной железы

Чурилова Л.А., Скрябина Л.С., Кремлева О.А., Россоха Е.И., Маркосян С.И.,

Матяш О.А., Лубенников В.А., Лазарев А.Ф.

Алтайский филиал РОНЦ им.Н.Н.Блохина РАМН;

ГУЗ Алтайский краевой онкологический диспансер, г.Барнаул

Актуальность: Метастатический рак молочной железы (МРМЖ) плохо поддается стандартной терапии.

Материалы и методы исследования: Нами пролечены 23 пациентки МРМЖ T1-3N1-2M1 комбинацией препаратов таутакс (доцетаксел) 75 мг/м2 + веро-эпирубицин 60 мг/м2 внутривенно в 1 день через 21 день. У 12 (52,2%) пациенток опухоль характеризовалась положительными тестами на HER2-neu, а у 17 (73,9%) на рецепторы эстрогена и прогестерона. Все пациентки имели висцеральные метастазы: у 17 (73,9%) - в печень и у 6 (26,1%) - в легкие. Пациентки ранее получали полихимиотерапию в нео- и/или адъювантном режимах, не содержащую антрациклиновые антибиотики. Среднее число предшествующих химиотерапевтических циклов 6. Перед лечением общее состояние пациенток по шкале ECOG≤1-2. Больные МРМЖ получили 4-6 циклов химиотерапии по предложенной схеме (всего 134). Метастатические очаги исследовались до лечения и после 2, 4, 6 циклов химиотерапии посредством ультразвукового исследования и компьютерной томографии. Общий и биохимический анализы крови исследовались на 7 день каждого цикла.

Результаты: В процессе лечения нами были отмечены негематологические осложнения: тошнота/рвота 2 ст. – 2 (1,5%) эпизода, стоматит – 5 (3,7%), аллопеция – 23 (100%). Из гематологических осложнений наблюдали лейкопению 2 ст. – 15 (11,2%) эпизодов, 3 ст – 5 (3,7%), нейтропению 1 ст. – 6 (4,5%), 2 ст – 5 (3,7%), 3 ст. – 5 (3,7%). Нейтропения хорошо коррегировалась колониестимулирующими факторами (граноцит, нейпоген, лейкостим). Тошнота и рвота купировались антогонистами 5НТЗрецепторов. Объективный лечебный эффект (полная + частичная регрессия опухоли) составил 18 (78,3%) наблюдений, стабилизация – 5 (21,7%). Трудовую деятельность в обычном режиме во время лечения и по настоящее время продолжают 9 (39,1%) пациенток. Все больные активно нами наблюдаются.

Выводы: Изученная нами комбинация препаратов таутакс (доцетаксел) + вер-эпирубицин у больных МРМЖ высокоэффективна, хорошо переносится и позволяет проводить лечение в амбулаторном режиме.