Рак молочной железы. вторая линия таргетной терапии

Вялова К.В.,1 Жаркова О.В.,1 Брежнева Е.В.,1 Карасева В.В.2,

Хайленко В.А.2 , Миронова Е.Б.3, Колесников Я.М.1

ГУЗ ОКОД, г.Кемерово1 РГМУ, г.Москва2 КБ № 81 ФМБА России, г.Северск3

Цель исследования: Изучить эффективность и токсичность препарата трастузумаб, а также возможность его амбулаторного применения во второй линии терапии больных метастатическими формами рака молочной железы с гиперэкспрессией Her2-neu.

Материалы и методы: Гиперэкспрессия Her2-neu является неблагоприятным прогностическим фактором в лечении рака молочной железы. В ГУЗ ОКОД г. Кемерово с 2005 года внедрена методика иммуногистохимического определения рецепторов Her2-neu в клетках рака молочной железы. В группу больных метастатическим раком молочной железы было включено 26 пациенток. Введение трастузумаба осуществлялось в стандартном режиме, на фоне проведения курсов химиотерапии с включением таксанов. После завершения химиотерапии введение трастузумаба продолжалось еженедельно в дозе 2 мг/кг до прогрессирования. На данный момент прогрессирование зарегистрировано у 13 пациенток. Шесть больных после прогрессирования продолжили лечение трастузумабом в комбинации с капецитабином 2500мг/м2, внутрь, 14 дней, интервал 2 недели, семерым женщинам, в силу ряда обстоятельств, трастузумаб был отменен и лечение продолжено капецитабином в монорежиме 2500мг/м2, внутрь, интервал 2 недели.

Результаты: В группе больных, получавших трастузумаб в комбинации с капецитабином, зарегистрирована частичная регрессия у 3 больных, стабилизация – у 2 пациенток. Медиана времени до прогрессирования составила 7,5 месяцев. В группе больных, получавших капецитабин в монорежиме, частичных регрессий не зарегистрировано, стабилизация достигнута у 4 пациенток. Медиана времени до прогрессирования составила 4 месяца. Осложнения лекарственной терапии в виде ладонно-подошвенного синдрома, нейтропении, диареи были связаны с применением капецитабина и не требовали отмены препарата.

Выводы: Таким образом, амбулаторное применение трастузумаба в комбинации с капецитабином во второй линии таргетной терапии у больных метастатическим раком молочной железы улучшает результаты лечения и увеличивает время до прогрессирования.