Виявлення хворих на туберкульоз шкіри

Туберкульоз шкіри є рідкою локалізацією позалегеневого туберкульозу і до встановлення вірного діагнозу проходить не один рік. Хворі лікуються у лікарів загальної мережі від вузлової еритеми, фолікуліту, тромбофлебіту, фурункульозу, трофічних виразок, вульгарних і рожевих вугрів обличчя, різних інфекційно-алергічних васкулітів, які, по суті є групою ризику для туберкульозу шкіри.

Помилки діагнозу серед дерматологів загальної лікарської мережі зумовлені неефективною диференціальною діагностикою туберкульозного вовчака із червоним вовчаком, екземою, псоріазом, піодерміями, базаліомами, глибокими мікозами.

На консультацію та уточнення діагнозу до фтизіодерматолога направляються такі хворі:

всі хворі з висипанням на шкірі обличчя, шиї, тулуба, слизових оболонок у вигляді горбиків, вузликів, папул, ерозій, рубців;

хворі, які мали в анамнезі туберкульоз внутрішніх органів; хворі, які лікувалися від туберкульозу і були на диспансерному обліку з приводу туберкульозу;

особи, які мали контакт з туберкульозними хворими; співробітники протитуберкульозних закладів; хворі, які часто хворіють на пневмонію;

хворі з запальним змінами на шкірі, які лікуються більше двох місяців без ефекту;

хворі з виразковими формами піодермії, гідраденітами, мікозами, васкулітами, які не піддаються лікуванню звичайними методами.

При направленні на консультацію до фтизіодерматолога треба зробити хворому такі клінічні обстеження: загальний аналіз крові і сечі; розгорнута печінкова проба; рентгенограма легень; біопсія з уражених частин шкіри.

Крім цього треба проконсультувати хворого у суміжних фахівців (отоларинголог, окуліст, гінеколог, ортопед, пульмонолог). Всі хворі з підозрою на туберкульоз шкіри повинні бути обстежені на СНІД, сифіліс, лепру.

Діагностика рідких локалізацій туберкульозу ускладнена і можлива тільки при гістологічному і мікробіологічному обстеженні біоптатів, ексудатів і виділень із свищів.

4.2.2.5.