Активне виявлення хворих на туберкульоз

Активне виявлення хворих на туберкульоз вважається тоді, коли медичний працівник залучає особу до так званого профілактичного огляду, тобто він активно приїжджає в колектив або викликає пацієнта, що знаходиться на диспансерному обліку з приводу якого-небудь захворювання, на контрольний прийом або приходить до нього додому з метою виявлення можливого туберкульозу, спосіб цей називається активним.

Активне виявлення туберкульозу особливо доцільне у групах ризику щодо захворювання на туберкульоз, оскільки шляхом скринінгу населення з метою максимально можливого виявлення осіб з клінічними й/або рентгенологічними симптомами, схожими на туберкульоз. Ці особи надалі повинні бути обстежені для підтвердження або виключення діагнозу туберкульозу. Для активного виявлення хворих на туберкульоз

використовуються клінічні, променеві, бактеріологічний методи, а також туберкулінодіагностика (при обстеженні дітей і підлітків).

Переваги активного способу виявлення хворих на туберкульоз:

• Медичні працівники прицільно «прочісують» населення, вони знають, що шукають і тому пильно налаштовані на виявлення туберкульозу;

• Хворі на ранніх стадіях захворювання туберкульозом або в особливих його випадках не звертають уваги на симптоми й ознаки туберкульозу. Якщо такі хворі потраплять у когорту обстежуваних на туберкульоз із профілактичною метою, то уважний медичний працівник може запідозрити щось негаразд, ретельно обстежити пацієнта й при необхідності усі підозрілі випадки дообстежити на туберкульоз.

Недоліки активного способу виявлення хворих на туберкульоз:

• Активний спосіб виявлення технічно складний і вимагає наступного:

■ повинен бути налагоджений комп’ютерний, персоніфікований облік населення, яке підлягає профілактичним оглядам, з урахуванням груп ризику, кратності обстеження;

■ охоплення дуже великої кількості осіб (масове обстеження) вимагає значних витрат на обслуговування, ремонт техніки, витратні матеріали (напр., рентгенівська плівка), транспорт (при використанні пересувних флюорографічних установок), туберкулін і шприци (при туберкулінових пробах).

■ активний спосіб виявлення хворих на туберкульоз найчастіше зустрічається із значними труднощами при організації застосуванні або застосовується з обмеженнями, через що втрачає більшість своїх плюсів;

■ туберкульоз найрозповсюдженіший серед населення з так званих соціально-дезадаптованих і «неорганізованих» верств (безробітні, бездомні, мігранти, біженці), залучити таке населення до активних профілактичних оглядів складно через особливості їх способу життя й тяжкого матеріального становища.

■ активні масові огляди (скринінги) з однієї сторони «перелопачують» величезну кількість здорового населення, на обстеження яких затрачаються кошти, з іншої сторони натомість майже повністю випускають з уваги представників груп ризику щодо туберкульозу;

■ виявлення одного випадку туберкульозу під час масових профілактичних оглядів обходиться винятково дорого. В умовах найжорстокішого дефіциту коштів, коли не вистачає грошей на лікування виявлених туберкульозних хворих, подібні витрати не можна вважати повністю доцільними.

Активні обстеження на туберкульоз включають:

1) активні клінічні методи виявлення з підозрою на туберкульоз з дообстеженням за показаннями;

2) активні скринінгові методи обстеження на туберкульоз.

4.3.1.