Контроль лікування пацієнтів четвертої категорії
До 4 категорії відносяться: хворі на хронічний туберкульоз легень; хворі на хіміорезистентний туберкульоз; хворі на ВІЛ-асоційований хронічний і/або хіміорезистентний. Обов’язковим для хворих 4 категорії є визначення чутливості мікобактерій туберкульозу до антимікобактеріальних препаратів.
Характерною особливістю цих хворих є стійкість до антимікобактеріальних препаратів, тривале лікування протягом 18-24 міс.Хворим категорії 4 призначають індивідуальну терапію тими антимікобактеріальними препаратами, до яких збереглася чутливість мікобактерій, але не менше 5 антимікобактеріальних препаратів, до яких збереглася чутливість, щодня протягом 6 місяців; якщо після 6-місячного інтенсивного курсу бактеріовиділення не припиняється, то інтенсивна фаза може бути продовжена на 1 - 2 міс. У фазі продовження застосовують 3 антимікобактеріальні препарати, до яких збереглася чутливість, щодня або 3 рази на тиждень протягом 12 - 18 міс.
Щодо моніторингу під час лікування хворих 4 категорії, то в літературі точиться багато дискусій, особливо між фтизіатрами та бактеріологами. Наводимо прийнятний для України моніторинг під час лікування хворих 4 категорії (табл. 8.2.5.1).
Таблиця 8.2.5.1 - Контроль за лікуванням хворих категорії 4
| Місяці лікування | Строки проведення |
| Мазок | Кожний місяць |
| Культуральне дослідження | На початку лікування, кінець 6, 12, 18, 24 міс |
| Тест медикаментозної чутливості | З кожного позитивного посіву |
| Рентген дослідження (рентгенограма, томограма за показаннями) | На початку лікування, кінець 6, 12, 18, 24 міс |
| Консультація фтизіохірурга | На початку лікування, кінець 6, 12, 18, 24 міс |
8.2.6.
Еще по теме Контроль лікування пацієнтів четвертої категорії:
- Контроль лікування пацієнтів другої категорії
- Контроль лікування пацієнтів третьої категорії
- Контроль лікування пацієнтів першої категорії
- Лікування болю у пацієнтів паліативних пацієнтів, хворих на ВІЛ- інфекцію/СНІД, з анамнезом вживання наркотиків.
- Категорії компетентності пацієнтів
- Лікування хворих категорії 2
- Лікування хворих категорії 3
- Лікування хворих категорії 4
- Ведення пацієнтів, які перервали лікування
- Лікування хворих категорії 1
- Лікування болю у пацієнтів з досвідом вживання нелегальних наркотиків
- Контроль лікування хворих на позалегеневий туберкульоз