Возбудители демодикоза

Таксономия. Вобудителями демодикоза являются два вида клещей: Demodex folliculorum (железница угревая) и Demodex brevis (железница укороченная). Оба вида относятся к семейству Demodicidae, надсемейству Demodicoides, отряду Acariformes.

Рис. 54. Железницы:

1 - головной конец;

2 - четыре пары но

жек; 3 - тело

Морфология и жизненный цикл развития. Семейство представлено мелкими клещами удлиненной червеобразной формы с четырьмя парами очень коротких трехчленистых ножек. Тело клещей сзади заострено и поперечно исчерчено. Ротовые органы - колюще-сосущие (рис. 54). Поражают волосяные сумки и сальные железы человека и млекопитающих. Отсюда и русское название - железницы. Длина взрослого клеща Demodex folliculorum - 0,3-0,4 мм, а угрицы Demodex brevis - в 2 раза меньше.

Железница угревая поселяется в волосяных фолликулах ресниц, бровей, реже - на голове и груди; железница бревис - в сальных железах кожи лица, груди, шеи.

Перед поглощением питательных веществ прокормителя тот и другой клещ обрабатывают их секретом своих слюнных желез. Так как в этом секрете содержится особый белок, обладающий антигенной активностью, то его всасывание в кровь человека вызывает аллергические реакции, сопровождающиеся деструкцией кожи и пролиферацией. Взрослые клещи гибнут и разлагаются в волосяных фолликулах и сальных железах, что также способствует местному воспалению.

Цикл развития железниц осуществляется с метаморфозом. Оплодотворенная самка откладывает в глубине фолликулов мелкие веретенообразные яйца длиной 90 мкм, шириной 25 мкм (по 40 штук одновременно). В яйце развивается личинка, которая усиленно питается содержимым фолликула и после линьки превращается в нимфу первой стадии (протонимфу). Далее она передвигается в устье фолликула и после линьки превращается в нимфу второй стадии (дейтонимфу), которая проникает в новый фолликул и становится половозрелой.

Клиника и эпидемиология. Большинство людей устойчивы к клещам железницы. Многие исследователи считают их даже факультативными сапротрофами.

Кожные проявления болезни называются демодикозом (от греч. demois - жир, сало, dexis - которым питаются). Демоди- козы возникают в том случае, если численность железницы угревой превышает 5 экземпляров на 1 см2. При этом волосяные мешочки и сальные железы вовлекаются в воспалительный процесс, и на коже появляются красные пятна, папулы и гнойнички. Кроме человека, железницы паразитируют на коже собак, кошек, лошадей, крупного рогатого скота, овец, коз, свиней, но все эти виды клещей строго специфичны и не передаются человеку.

Лечение. Поскольку у больных демодикозом довольно часто диагностируют хеликобактерную инфекцию, то в этих случаях лечение проводят метронидазолом и фуразолидоном. У большей половины больных в соскобах с пораженной кожи обнаруживается клещ Demodex folliculorum, поэтому для местного лечения используют препараты серы, 10%-ную суспензию бензилбензоата, «Спрегаль», мазь «Ям».

Для наружной терапии с успехом применяют гель или крем с метронидазолом, эритромицином, клиндамицином, азелаи- новой кислотой.