Демодикоз

Демодикоз - клещевой антропоноз, протекающий в большинстве случаев как бессимптомная инвазия, но изредка проявляющийся поражением сальных желез и волосяных сумок кожи лица, носа, век и редко живота.

Возбудитель - микроскопический клещ Demodex foliculorum или уг- рица (железница) размером 0,3-0,4 мм. Внешне он мало похож на клеща, скорее напоминает сегментированного червя.

Жизненный цикл. B волосяных фолликулах самка обитает «головой вниз». Она откладывает яйца в волосяные фолликулы (отсюда видовое название), из них вылупляются шестиногие личинки, они линяют и превращаются в нимфы, а затем во взрослые особи. Цикл развития протекает в одной железе/волосяном фолликуле и занимает 13-20 дней. Близкие виды демодекс вызывают чесотку у собак и других животных.

Патогенез и течение инвазии. Клеща Demodex foliculorum можно обнаружить практически у всех людей. Он питается подкожной жидкостью или секретом сальных желез. Демодекс считается представителем нормальной фауны кожи и у большинства инвазированных не вызывает признаков патологии. B некоторых случаях он поражает взрослых, особенно женщин. B этих случаях на месте скопления клещей образуются прыщи, угри (отсюда - «угрица»), развивается розацеа и фолликулиты, реже - мейбоит, рецидивирующий халазион (рис.59-1), кератит (рис.59-2), дерматит или блефарит. Наблюдается выпадение ресниц. При гнойно-воспалительных процессах кожи на теле клещей обнаруживается адсорбция бактериальных клеток. He исключено, что клещ демодекс участвует в распространении микрофлоры и вирусов за счет иммунного прилипания. По наблюдениям некоторых авторов, массовое заражение клещом Demodex может вызвать железнично-гнойную чесотку. Ha пораженных местах выпадают волосы, кожа становиться морщинистой, образуются пустулы с выделением лимфы.

Диагноз. Клещи обнаруживаются в экстрагированных угрях, а также в капельках жира, выдавленных из боковой стенки носа. Микроскопия мазков из волосяных фолликулов позволяет выявить клещей в 90% случаев.

Лечение. Ежедневное умывание с мылом снижает интенсивность инвазии. При тяжелых дерматитах применяют «детскую» мазь, содержащую смесь полисульфида. Альтернативный метод лечения заключается в смазывании пораженных участков 0,5% серноселеновым кремом, 10% серой или 5% перуанским бальзамом, содержащим бензилбензоат.

Эпидемиология. Источником инвазии служит инвазированный человек, механизм передачи контактно-бытовой (например, при пользовании общим полотенцем и др.). Характерно, что дети и подростки заражаются очень редко.