Парагонимоз личиночный

Наряду с давно известным классическим парагонимозом легких (см. главу 47), в 80 годах прошлого столетия был описан личиночный парагонимоз. Эта нозоформа развивается у некоторых животных и человека, инвазированных подвидом возбудителя легочного парагонимоза, а именно Paragonimus westermani ichunensis.

Патогенез. Личинки парагонима локализуются, главным образом, в мышцах конечностей, в межреберных мышцах, в диафрагме. B них развивается аллергическое воспаление, которое может продолжаться в течение 1,5-2 лет после заражения. Признаками его являются эозинофи- лия, гиперпротеинемия, гипергаммаглобулинемия, повышенное содержание гистамина и серотонина в сыворотке крови.

B клинике личиночного парагонимоза выделяют 4 синдрома: абдоминальный, легочный, токсико-аллергический и неврологический. Больные в первые 4-7 дней жалуются на боли в животе, тошноту, рвоту, поносы, иногда явления «острого живота». Более яркими являются симптомы и признаки поражения легких: жалобы на боли в груди, кашель, одышку, повышение температуры. Характер болей напоминает таковой при крупозной пневмонии, однако рентгенологически инфильтративные изменения не выявляются. Боли часто локализуются в подреберьях, что обусловлено миграцией личинок и повреждением листков плевры и диафрагмы. Они обычно длительные (месяцы) и распространенные (двусторонние). Кашель сухой, надсадный, иногда с прожилками крови в скудной мокроте. Для токсико-аллергического синдрома характерны слабость, потливость, лихорадка, похудание, артрал- гии, крапивница, признаки нарушения функций сердца.

Дифференцировать личиночный парагонимоз приходится с острой пневмонией, плевритом, острым бронхитом, туберкулезом легких и, конечно, легочным парагонимозом.

Лечение. Такие препараты, как празиквантель (азинокс) полного излечения не дают, хотя интенсивность инвазии уменьшается. Kypc лечения азиноксом: по 6 таблеток (0,3 г в таблетке) x 3 раза в день. Для лечения больных также используют неспецифические противовоспалительные средства, антибиотики (при сопутствующей бактериальной инфекции), десенсибилизирующие средства.

C целью дезинтоксикации назначают в/в капельно 5% раствор глюкозы - 500-1000 мл, гемодез по 200 мл 1-2 раза в неделю. Для рассасывания осумкованных плевритов эффективны биогенные стимуляторы: алоэ по 1 мл под кожу x 30-40 инъекций, ФИБС по 1 мл под кожу x 30 инъекций, стекловидное тело по 2 мл под кожу в течение 20-25 дней, аутогемотерапия. Больные, перенесшие острую фазу личиночного парагонимоза, должны находиться на диспансерном учете у участкового врача точно так же, как перенесшие острую пневмонию. Один раз в полгода рекомендуется проводить рентгенографию легких.

Эпидемиология. Личиночный парагонимоз распространен в РФ в Приморском крае, пораженность им взрослых составляет около 1%, детейдоЗ-10%.

54.5.