МНОГОКАМЕРНЫЙ ЭХИНОКОКК (АЛЬВЕОКОКК) — £. MULTILOCULARIS (ALVEOCOCCUS MULTILOCULARIS)

Первый гельминт — возбудитель эхинококкоза, второй — аль- веококкоза. Человек является для них только промежуточным хозяином.

Личиночная форма эхинококка представляет собой пузырь, заполненный прозрачной жидкостью, который может достигать больших размеров (до 15 см в диаметре и больше).

Рис. 45. Личиночный ско- лекс Echinococcus granulosus, большой и малый крючки сколекса (по Ю. А. Березанцеву и E. Г. Авту- шенко, 1976).

мкм. Ha вершине инвагинированного сколекса имеется венчик, состоящий в среднем из 36 крючьев двух размеров. Длина больших крючьев 24 мкм, малых — 21 мкм (рис. 45). При разрушении выводковых капсул сколексы попадают в жидкость пузыря, где из них могут развиваться дочерние пузыри такого же строения. После отмирания части сколексов в жидкости материнского пузыря остаются крючья.

Эхинококком поражается чаще печень, затем легкие. Реже паразиты локализуются в других органах и тканях. Вокруг пузырей эхинококка развивается мощная фиброзная капсула. Эхинококкоз распространен повсеместно, но преимущественно в животноводческих районах, особенно — овцеводческих, так как промежуточными хозяевами служит домашний скот, а окончательными — в основном собаки.

Личиночная форма альвеококка представляет собой конгломерат экзогенно почкующихся мелких пузырьков, заполненных жидкостью. Строение отдельного пузырька сходно с пузырем однокамерного эхинококка, без дочерних пузырей. Такое строение личиночная стадия имеет у облигатных промежуточных хозяев — грызунов. У человека пузырьки чаще не имеют сколексов, они бывают только в начале инвазии или в метастазах.

Альвеококкоз встречается в Европе, Азии и Америке. ВСССР природные очаги имеются в ряде районов страны.

Диагностика эхинококкоза и альвеококкоза основывается на клинических данных и на иммунологических реакциях (И. А. Брегадзе, В. M. Константинов, 1963; Ю. А. Волох, 1965; И. Я. Дейнека, 1968; Б. И. Альперович, 1972).

B некоторых случаях при эхинококкозе легкого, когда происходит прорыв пузыря в бронх, в мокроте (см. парагони- мус) обнаруживают личиночные сколексы и их крючья (см. рис. 45). Ha этот предмет исследуют также промывание воды из бронха (осадок после центрифугирования).

Для диагностики иногда применяют аллергическую кожную реакцию (Кацони): она бывает положительной в 80—95% случаев у больных эхинококкозом и альвеококкозом. Однако эта реакция дает до 10% ложноположительных результатов у лиц с другими заболеваниями. Нельзя ставить повторных реакций, чтобы не вызвать анафилактических явлений. Наиболее эффективными серологическими реакциями являются реакции непрямой гемагглютинации (80—95% положительных реакций), и реакция латекс-агглютинации (80—85% положительных реакций). Техника постановки реакций изложена в работах E. С. Лейкиной (1967), В. П. Подъяпольской с соавт. (1969) и Л. П. Степанковской (1972). Антиген для иммунологических реакций готовят из жизнеспособных эхинококковых пузырей овец или из жидкости пузырей от овец и человека (удаленных на операции и подвергнутых ультрафильтрации).