Церкариозы

Церкариозы (шистосоматидные дерматиты, зуд пловцов) вызываются личиночными стадиями (церкариями) шистосоматид птиц (утиных) и некоторых млекопитающих.

Жизненный цикл шистосоматид утиных сходен с таковым у шисто- сом человека.

Человек не является для шистосоматид птиц специфическим хозяином. Проникающие через кожу церкарии очень быстро погибают.

Течение заболевания у людей зависит от численности проникших в кожу церкариев. Из погибших церкариев выделяются белки и полисахариды, вызывающие реакцию гиперчувствительности. Вызываемые ими механические поражения кожных покровов, сенсибилизирующее воздействие продуктов обмена и распада, а также заносимая ими вторичная бактериальная флора определяют характер реакции организма человека. Она может ограничиться кратковременным локальным зудом или принять характер распространенного дерматита с ознобом, лихорадкой, появлением эритемы и папул, иногда аденопатии.

Тяжелая реакция развивается чаще при повторных заражениях, когда папулы сливаются и вся зона поражения становится отечной. Ha некоторых папулах в центре появляются кровоизлияния. Продолжительность заболевания не превышает недели, хотя остаточная пигментация на месте бывших папул сохраняется в течение нескольких недель.

Диагностика церкариозов основывается на анамнезе (купание в водоемах с наличием моллюсков, посещаемых утками). Церкарийный дерматит приходится дифференцировать с реакцией на укусы насекомых (комары, гнус) и контактным дерматитом.

Лечение симптоматическое (цинковая мазь, крахмальные ванночки на пораженные места). Полезны антигистаминные препараты, аспирин. Для уменьшения зуда применяют 5% мазь димедрола или димедрол внутрь (0,05 X 2-3 раза в день). B очень тяжелых случаях показаны кортикостероиды. Пораженные места следует содержать в чистоте, чтобы не допустить вторичных инфекций.

Эпидемиология. Церкарийные дерматиты встречаются на всех континентах, в последние годы они зарегистрированы на сотнях водоемов в РФ (Карелия, Республика Коми, Западная и Восточная Сибирь, Приморье и Приамурье).

Церкариозы в РФ - проблема больших городов, отличающихся неудовлетворительным санитарным состоянием внутригородских водоемов, резким ростом численности диких утиных (кряквы и др.) на этих водоемах и доступностью для купания горожан. Имеются указания на то, что церкариозы у человека в Узбекистане могут быть вызваны шис- тосоматидами, паразитирующими у скота.

54.6.