Гонгилонематоз

Гонгилонематоз - личиночный нематодоз-зооноз, проявляющийся многообразными симптомами и признаками.

Возбудитель - Gongilonema pulchrum, длинная тонкая нематода размером в длину до 50-75 мм и более.

Жизненный цикл протекает в окончательных (крупный рогатый скот, овцы, козы, свиньи) и промежуточных (различные членистоногие) хозяевах. Окончательные хозяева выделяют яйца гельминтов во внешнюю среду, при заглатывании их промежуточными хозяевами из них выходят личинки, мигрирующие в полость тела членистоногого. После линьки личинки инкапсулируются, инвазионное насекомое становится фактором передачи гельминта. При заглатывании насекомого животным (и человеком) личинки покидают капсулу, мигрируют в стенку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Течение инвазии. У человека G.pulchrum паразитирует на слизистой оболочке ротовой полости (на зубах, под языком, на твердом небе и np.), образуя здесь небольшие папулы. Больные ощущают движение гельминта, боль, зуд в горле, ограниченность движения языка, затруднение при глотании. Отмечается слюнотечение, иногда кровь в слюне; развивается фарингит и стоматит. Bo время проведения эзофагогастро- дуоденоскопии выявляется гипертрофия слизистой, кровоточащие эрозии. При рецидивирующем течении появляются нарушения со стороны нервной системы: раздражительность, бессоница. Имеются предположения о том, что гонгилонемы способствуют малигнизации тканей у человека (и у животных).

Приводим краткое описание 2-х случаев.

Случай 1. Больной K., 22 лет, монтер, поступил в клинику тропических болезней Тбилисского ИУВ 18 сентября 1953 г. с жалобами на сильные головные боли, приступообразного характера, длящиеся в течение 6 месяцев, субфебрильную температуру. B течение года больного также беспокоят припадки эпилептического характера, сопровождающиеся повышением температуры до 38°С. При обращении в клинику у больного под слизистой оболочкой нижней губы обнаружили тонкого подвижного гельминта, затем в течение 2 месяцев пребывания в клинике еше двух.

Случай 2. B 1987 г. в Туле у больной Б., 41 r., был зарегистрирован гонгилонематоз, вызванный G.pulchrum. Больная обратилась в паразитологическое отделение Тульской областной СЭС в январе 1987 г. после извлечения гельминта из области твердого неба.

C октября 1986 г. она отмечала периодически появляющийся сухой кашель в течение 1- 2 дней. B январе 1987 г. начался приступ кашля, прекратившийся без приема лекарств. Ha фоне удовлетворительного самочувствия у больной произошло самопроизвольное отхождение гельминта. Размер паразита (самка) - 14 x 0,5 мм. B клиническом анализе крови: Hb - 130 г/л, лейкоциты - 6,4 x Ю’/л, СОЭ - 44 мм/час. Диагноз гонгилонематоза подтвержден на кафедре тропических болезней ЦОЛИУВ доцентом Алексеевой М.И., которая консультировала больную. B течение нескольких месяцев больная не выезжала из Тульской области.

Возможно, заражение произошло осенью 1986 г. во время сельскохозяйственных работ, когда, как отмечала больная, она ела немытые Продукты.

Диагноз основывается на идентификации извлеченных личинок гельминта.

Лечение хирургическое, иногда пациенты извлекают паразита сами пальцами или иглой.

Эпидемиология. Заражение человека происходит в результате случайного проглатывания насекомых (в частности, тараканов) - промежуточных хозяев паразита или питья воды, в которой имеются личинки гельминта, вышедшие из дегенерированных насекомых. Гонгилонематоз широко распространен в мире животных. Случаев заболевания людей относительно немного, в СНГ их зарегистрировано около 10 (Грузия, Украина, Краснодарский край, Свердловская, Воронежская, Тульская области).

54.4.