Гиповолемический шок.

В развитии шока важное значение имеют величина и время кровопотери. В связи с этим выделяются две формы шока: ком­пенсированный (относительно компенсированной) и сменяющий его декомпенсированный.

Компенсированный шок. Возникает при потере 15% объема циркулирующей крови.

Симптомы. Состояние пострадавшего неустойчивое; возмож­но ухудшение даже при перемене положения тела. Кожа бледная; восстановление цвета ногтевого ложа после надавливания замедлен­ное. Пульс до 100 уд/мин. Артериальное давление 105 - 110 мм рт. ст.

Декомпенсированный шок. Возникает при кровопотере в сред­нем более 20% объема циркулирующей крови. Степень тяжести зависит от объема и времени кровопотери; от времени и вида вос­полнения ее.

Тяжелый шок развивается при кровопотере в пределах около 30% объема циркулирующей крови, происходящей в течение до 15 мин, особенно если восполнение объема было задержано на 1 ч (и более).

Симптомы. I степень шока. Кровопотеря до 1000 мл.

Сознание сохранено. Прогрессирующая слабость, вялость, апатия. Жажда. Холодные конечности. Пульс до 100 уд/мин. Ар­териальное давление снижено на 10-20 мм рт. ст.

II степень шока. Кровопотеря до 1500 мл.

Возможна потеря сознания, ориентировки. Беспокойство, возбуждение. Озноб. Кожа бледная, покрыта холодным потом. Конечности холодные. Акроцианоз. Пульс 120-150 уд/мин, сла­бого наполнения. Артериальное давление 70-80 мм рт. ст. Дыха­ние учащенное, поверхностное. Диурез (мочеотделение; в норме человек выделяет около 1 мл мочи в 1 минуту - то есть 60 мл/час, 1-1,6 л в сутки) снижен до 30 мл/ч.

III степень шока. Кровопотеря 2000 мл и более. Сознание от­сутствует (как правило). Кожа резко цианотична, покрыта липким потом. Конечности холодные. Пульс более 150 уд/мин; на луче­ вой артерии часто не определяется, на сонных артериях резко ослаблен. Артериальное давление 60 мм рт. ст. (может не опреде­ляться). Дыхание учащенное, поверхностное. Олигурия.

/ МП. 1. Остановка кровотечения. По показаниям - наложе­ние жгута (закрутки), давящей повязки. Покой, тепло. Постель­ный режим.

2. Обильное питье. Дача теплого солевого раствора соста­ва: 1/2 чайной ложки соды +1/2 чайной ложки поваренной соли на 1 литр воды (тщательно размешать!). Пить стаканами.

Горячий крепкий сладкий чай, кофе.

3. Иммобилизация (при переломах костей конечностей, по­звоночника).

4. Обезболивание (см. выше).

5. Госпитализация. Транспортирование щадящее, под посто­янным контролем.