Кардиогенный шок.

Является грозным осложнением инфаркта миокарда. Возни­кает не только при обширных, но и при мелкоочаговых формах инфаркта.

Возможны четыре варианта развития и течения кардиогенного шока:

- рефлекторный (результат тяжелейшего болевого приступа);

- истинный кардиогенный шок (резкое снижение сократи­тельной способности миокарда, нарушение периферичес­кого сопротивления):

- ареактивный шок (наиболее тяжелый вариант истинного кардиогенного шока, устойчивый к лечебным мероприя­тиям: вынуждающий осуществлять в стационаре вспомо­гательное кровообращение):

- аритмический шок (наступает у больных с острым инфарктом миокарда при тяжелых нарушениях ритма сердца).

Выделяют 3 степени кардиогенного шока.

/ степень. Потери сознания нет. Симптомы сердечной недо­статочности выражены слабо. Начинаются явления декомпенсации;

II степень. Развиваются коллапс, острая сердечная недоста­точность;

/// степень. Тяжелый прогрессирующий коллапс при много­часовом болевом приступе: нарастают симптомы острой сердеч­ной недостаточности, развивается отек легких.

Симптомы. На фоне признаков острого инфаркта миокарда появляется прогрессирующая слабость. Страх смерти. Одышка. Сердцебиение. Больной бледен, покрыт холодным потом. Нарас­тает акроцианоз, появляется пятнисто-мраморный рисунок на коже.

Дыхание учащенное. В легких выслушиваются жесткое ос­лабленное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы. Позднее присоединяются признаки отека легких.

Пульс учащенный, слабого наполнения и напряжения. Час­то отмечаются аритмии. Тоны сердца очень глухие. Артериаль­ное давление падает.

Живот вздут. Метеоризм. Олигурия или анурия.

Прогрессивно нарушается кровоснабжение головного моз­га, печени, почек, ухудшается коронарный кровоток.

Резко нарушается кровообращение в системе микроциркуляции.

I МП. 1. Полный покой. Успокоить больного.

2. Выведение из кардиогенного шока:

- рефлекторный шок - обезболивание доступными средства­ми - порошкообразный анальгин (пентальгин) под язык;

- истинный кардиогенный шок - обезболивание (см. Стено­кардия);

- аритмический шок - те же мероприятия + борьба с арит­мией сердца;

- ареактивный шок - те же мероприятия.

3. Немедленный вызов врача, машины скорой медицинской помощи.

4. Срочная госпитализация (по решению врача).