ПОЛІКІСТОЗ НИРОК

Полікістоз нирок — природжене захворювання, яке харак­теризується утворенням у нирковій тканині великої кількості різних за величиною кіст. Більшість захворювань має спадко­вий характер і охоплює обидві нирки.

Етіологія. В основі захворювання лежить неправильний онтогенез, що зумовлює неповне злиття прямих та звивистих канальців та призводить до порушення відтоку сечі і утворен­ня кіст. Певну роль відіграє й інфекція, перенесена в ембріо­нальний період. Полікістоз нирок часто спостерігається в па­цієнтів з іншими аномаліями розвитку.

Морфологія. Нирки нагадують гроно винограду, в їх па­ренхімі виявляють кісти різної величини. Мисочки та чашеч­ки нирок деформовані.

Клініка. Захворювання тривалий час нічим себе не про­являє і може бути діагностовано випадково під час ультразву­кового дослідження. Скарги хворого з'являються в разі при­єднання інфекції, підвищення AT, яке спостерігається при цьому захворюванні, та інколи тільки при розвитку ниркової недостатності. Іноді захворювання виявляють під час паль­пації органів черевної порожнини (пальпують збільшені, зміненої форми нирки). Інколи з’являються місцеві прояви захворювання: біль у поперековій ділянці та порушення сечо­виділення. У сечі нерізко виражена протеїнурія та гематурія. Поступово у хворих розвивається хронічна ниркова недо­статність, підвищується AT. У нирках можуть утворюватися ниркові камені. У разі приєднання інфекції розвивається пієлонефрит, що може ускладнюватися нагноєнням порож­нин у нирках і піонефрозом.

Діагностика. Під час обстеження хворого можна пропаль- пувати збільшені, з нерівними контурами нирки. Крім того, проводять урографію, ретроградну пієлографію, ультразвукове дослідження, сканування нирок, ізотопну ренографію. За ре­зультатами цих досліджень встановлюють правильний діагноз.

Диференціальну діагностику треба проводити з усіма захворюваннями нирок, які можуть спричинити хронічну нирко­ву недостатність, підвищення AT, гнійно-запальний процес у ниркових чашечках. У разі однобічного процесу треба пам'ятати про можливість розвитку пухлини нирок.

Лікування полікістозу нирок полягає в запобіганні роз­витку таких ускладнень, як інфекційні процеси в мисках ни­рок (пієлонефрити), хронічна ниркова недостатність та підви­щення AT. За наявності однобічного процесу та збереженій функції другої нирки можливе оперативне лікування. Іноді при компенсованому захворюванні і великих кістах, які утруд­нюють відтік сечі, проводять спорожнення кіст, що може по­зитивно вплинути на перебіг процесу.