Бактериологическое исследование мочи у больных с циррозом печени и мочевой инфекцией

При бактериологическом исследовании положительные результаты посевов отмечены у 41 (84%) пациента с обострением пиелонефрита и мочевой инфекцией в I группе. Спектр выявленных микроорганизмов и частота выявления представлены на рисунке 16.

Рис. 16. Спектр микроорганизмов, выявленных у пациентов с хроническим пиелонефритом

В нашем исследовании преобладали пациенты с обострением ХП, который был ассоциирован с E. сц11 у 20 пациентов и с Enterococcus faecalis (Ent. faecalis) у 18, что не противоречит данным литературы о частоте встречаемости грамотрицательной флоры у больных с ЦП.

Обращает на себя внимание тот факт, что у 6 (8,2%) больных обострение ХП было ассоциировано с синегнойной палочкой, у 3 (2%) - с acinetobacter spp. Данные микроорганизмы относятся к возбудителям, вызывающим нозокомиальные инфекции. У 11 больных (22,4%) ХП был связан с сочетанием двух и более микроорганизмов: enterococcus faecalis+escherichia coli - у 5

(10,2%); Pseudomonas aeruginosa + escherichia coli - у 4 (8,1%); enterococcus faecalis +Klebsiella pneumonia - у 1 (2%); escherichia coli + staphylococcus aureus - у 1 (2%).

Чувствительность вышеуказанных микроорганизмов к антибактериальным препаратам продемонстрирована в таблице 37.

Таблица 37. Чувствительность к антибактериальным препаратам у обследованных пациентов с . ЦП.

1 - ампициллин, 2 - цефатоксим, 3 - цефазолин, 4 - ципрофлоксацин, 5 - амикацин, 6 - гентамицин, 7 - цефтазидим, 8 - имипинем, 9 - котримаксозол, 10 - меронем, 11 - ванкомицин, 12 - левофлоксацин, «+» чувствительность, «-» резистентность, 0 - определение чувствительности не проводилось

Как видно из таблицы 37, у большинства микроорганизмов отмечается наличие резистентности к фторхинолонам I-го поколения (ципрофлоксацин), цефалоспоринам III-го поколения (цефтриаксон, цефатоксим) и к а/б препаратам пенициллинового ряда (амоксициллин). Следует отметить, что именно эти а/б препараты чаще всего применяются в клинической практике для лечения бактериальных инфекций как препараты выбора в отсутствие данных микробиологических заключений.

6.2.