Оценка сцинтиллятионной картины сегментов конечности в разных проекциях

Бедро: передняя проекция

Бассейны ветвей глубокобедренной артерии:

Ramus descendes - m. vastus medialis, m. vastus medius, m. rectus femori.

Ramus ascendes (a. circumflexae femoris lat.

Ramus descendes lateralis (a. circumflexae femoris lat. inf.) - m. vastus lat., m. vastus medius, m. rectus femoris.

Ramus descendes med. - m. vastus medius, m. vastus medialis, m. adductori lang.

Голень:

передняя проекция

А. tibialis anterior - передняя группа мышц голени.

А. tibialis post. - caput med. m. gastrocnemii.

боковая проекция

A. tibialis anterior - передняя группа мышц.

А. tibialis post. et a. fibularis - задняя группа мышц.

Стопа.:

переднезадняя проекция

A. a. digitalis - каждый палец.

боковая проекция

A. plantaris, arcus plantaris - пятка, подошва.

А. dorsalis, a. arcuata - тыл стопы.

Опытным путём определены такие проекции конечностей при их исследовании, их минимальное, но необходимое количество для диагностики состояния артериальной дуги микроциркуляторного русла бассейнов основных артериальных мышечных ветвей сегментов конечностей.

Зная анатомию строения ветвей глубокой бедренной артерии, берцовых артерий и артерий стопы и сопоставляя её с картой сцинтилляций соответствующих сегментов конечности, определяют проходимость артерий конечности вплоть и включая артериолы. Это даёт нам топику поражения артерий, уровень поражения на протяжении от глубокобедренной до артериол, от подколенной до артериол и степень облитерации или окклюзию артерий. Кроме того, по этим данным определяется относительная величина объёмного кровотока через микроциркуляторное русло бассейнов отдельных артерий и сегментов конечности в целом по количеству сцинтилляций. Такие данные позволяют прогнозировать возможность функционирования магистрального кровотока при восстановлении его по магистральным артериям оперативными методами.

Итак, такая диагностика даёт основание планировать оперативное восстановление кровотока в магистральных артериях либо отказаться от него.

Внутриартерильная радиоизотопная ангиосцинтиграфия позволяет прогнозировать наиболее вероятный исход восстановления магистрального артериального кровотока хирургическими методами, производить выбор правильного лечения биохирургическими методами и успешную биохирургическую реваскуляризацию сегментов конечностей.

В последние годы широкое распространение получил диагностический рентгеновский метод - компьютерная томография, спиральная компьютерная томография, компьютерная артериография. Методы имеют высокую разрешающую способность и один недостаток: происходит облучение человека рентгеновскими лучами. Кроме того, исследование очень дорогое и в связи с наличием небольшого количества аппаратов не всем доступное.

Оптимальную разрешающую способность в настоящее время имеет магнитно-резонансная томография (МРТ). Метод для человека безвреден, но очень дорогой, не в каждом медицинском учреждении имеется аппаратура для её выполнения. Этим методом определяются патологические образования: мягкотканные протрузии и проляпсы дисков, их размеры и локализация (Алексеев О.И. с соавт., 2001), кисты позвоночного канала, мягкотканные опухоли его - то, что невозможно определить при рентгенографии, можно только заподозрить по косвенным признакам. МРТ ангиография конечностей для диагностических целейиспользуется редко из-за дороговизны исследования. 3.2.6.