Робот-ассистированная пластика лоханочно-мочеточникового сегмента
Роботическая технология также нашла свое место в реконструктивной урологической хирургии. При помощи роботической хирургической системы стало возможным выполнение пиелопластики. При этом благодаря возможностям роботической технологии, данная процедура стала технически проще.
Особенно ярко это выразилось в этапе формирования уретеро-пиело анастомоза и наложения швов на лоханку. Впервые данную процедуру выполнили Sung et al на животных при помощи роботической системы Zeus (Computer Motion, Santa Barbara, CA). Авторы сообщили о возможности выполнения успешной робот- ассистированой пиелопластики (РАП) [86]. В последующем был опубликован ряд работ, посвященных успешному выполнению РАП уже с использованием роботической хирургической системы da Vinci (Intuitive Surgical Inc., Sunnyvale, CA) [33,49]. Основополагающей работой стало исследование Gettmann et al, в которой авторы сравнивали результаты выполнения пиелопластики с использованием роботической и традиционной лапароскопической техники. При этом авторы отметили безусловное превосходство РАП в таких аспектах, как длительность формирования уретеро-пиело анастомоза и соответственно длительность всей операции [34]. Более того, Yohaness et al, сообщили о значимо меньшем периоде обучения РАП по сравнению с традиционнойлапароскопической техникой, что авторы связывают в первую очередь, с простой наложения швов при помощи системы da Vinci [90]. Продолжив изучение сравнительной эффективности применения РАП ряд авторов пришли к выводу, что применение роботической техники позволяет выполнить процедуру безопасно с результатами сравнимыми с открытой операцией [10]. Не могут остаться без внимания работы, указывающие на высокий уровень эффективности при выполнении РАП. Так Siddig et al, сообщили о своем опыте выполнения 26 РАП. При этом процедура была эффективна в 95% случаев (средний период наблюдения составил 6 месяцев) [84]. В другом исследовании Palese et al, указали 94% показатель эффективности при выполнении РАП у 32 пациентов (средний период наблюдения 7,8 месяцев) [65]. Patel V, сообщил об отсутствии нарушения пассажа мочи по верхним мочевым путям с заинтересованной стороны у 48 из 50 оперированных пациентов спустя 11,7 месяцев наблюдения [69]. В своем исследовании Erdeljan P et al изучали эффективность выполнения 88 случаев РАП. При этом авторы сообщили об 94,3% эффективности (средний срок наблюдения
14,1 месяц) [28].
Важнейшим моментом, обеспечивающим превосходство роботической техники над традиционной лапароскопической является минимизация времени необходимого для завершения этапа формирования уретеро-пиело анастомоза и наложения швов на лоханку. РАП по праву является первой процедурой, доказавшей безоговорочное превосходство роботической технологии над традиционными техниками.
1.2.2.3
Еще по теме Робот-ассистированная пластика лоханочно-мочеточникового сегмента:
- Робот-ассистированная нефрэктомия
- Робот-ассистированная вазовазостомия
- Робот-ассистированная радикальная цистэктомия
- Робот-ассистированная радикальная простатэктомия
- Глава 3. Техника выполнения робот-ассистированной и позадилонной простатэктомии
- Робот-ассистированная радикальная простатэктомия.
- Анатомические аспекты успешного выполнения робот- ассистированной радикальной простатэктомии
- Робот-ассистированная хирургия: прошлое, настоящее и будущее
- Период обучения робот-ассистированной радикальной простатэктомии
- Глава 1. Робот-ассистированная хирургия и создание роботической программы