Влияние питания и физической активности на гестационное уве- личение массы тела. Возможности профилактики патологического ГУМТ

Проявления физиче- ской активности

Во время беременности, как было показано выше, физическая активность (в пределах рекомендуемых для беременной норм) как один из основных источ- ников затрат поступающей энергии, уступает место основному обмену. В связи с этим исключительная роль в дисбалансе энергообмена принадлежит избытку или недостатку макронутриентов, поступающих в организм с пищей. Исходные на- рушения пищевого поведения накладывают отпечаток и на гестационный при- рост веса. Риск чрезмерного ГУМТ выше у пациенток с избыточным потребле- нием до беременности быстрых углеводов (r=0,18, р=0,044) и жиров (r=0,22, р=0,012). Отмечено увеличение частоты патологической прибавки у практико- вавших в прошлом «жесткие» диеты со значительным ограничением или отказом от пищи на некоторое время, причем вероятность чрезмерной прибавки увеличи- вается с числом эпизодов предшествующих голоданий (r=0,18, р=0,042). Вероят- но, это объясняется опосредованным действием исходной массы женщины, так как при избыточном весе и ожирении подобные методы стабилизации массы ис- пользуются достаточно часто (r=0,31, р=0,000).

Нужно отметить, что беременность в целом позитивно влияет на пищевое поведение женщины. Так, кратность питания (4,3±1,1 раз в сутки) достоверно увеличивалась по сравнению прегравидарным уровнем (3,1±0,7 раз в сутки, р=0,000).

Для выяснения возможности улучшения работы по консультированию

женщин в области питания мы провели анкетирование врачей и опрос женщин, а затем попытались проанализировать, насколько эффективны индивидуальные беседы по диете в отношении соблюдения режима приема и состава пищи. В ре- зультате нам удалось выяснить, что все опрошенные врачи женских консульта- ций (n=26) недостаточно хорошо ориентируются в вопросах здорового питания при беременности. Опрос беременных (n=124) также подтвердил, что беседа проводилась в краткой форме, ограничивалась общими фразами, ни в одном слу- чае врач не указал хотя бы ориентировочное количество рекомендуемых про- дуктов питания. Наиболее тревожно, что при диагностике «патологического» (во всех случаях чрезмерного) увеличения веса, советы врача по диете и режиму, о которых делалась отметка в индивидуальной карте беременной, сводились к ог- раничению жидкости и соли, а также к назначению мочегонных сборов.

Результаты опроса беременных были сопоставлены с особенностями их ГУМТ. Проведенный анализ позволил нам разработать цикл индивидуальных бесед, в которых основной акцент был сделан на выяснение особенностей факти- ческого питания женщины, установление его погрешностей, конкретную фор- мулировку советов по коррекции выявленных нарушений.

Эффективность методики индивидуального повторного консультирования оценена у пациенток с исходно нормальным весом (361 беременная). Основную группу составили 77 беременных, с которыми проводили индивидуальные бесе- ды, контрольную - 284 женщины, получивших традиционные рекомендации в

женской консультации. Оказалось, что по сравнению с традиционной беседой врача в женской консультации неоднократные подробные разъяснения необхо- димости здорового питания имеют большое значение, что подтверждают и дру- гие исследователи [96].

Количество женщин с увеличением веса в пределах рекомендуемых вели- чин возросло при индивидуальном повторном консультировании, причем в ос- новном за счет снижения частоты недостаточной прибавки массы (рис. 13). Так, в основной группе к концу беременности 14 (18,2%) женщин имели недостаточ- ный ГУМТ, 40 (51,9%) – прирост массы в пределах рекомендуемой и 23 (29,9%)

– чрезмерный. В контрольной группе, соответственно 86 (30,3%, р=0,022), 111 (39,1%, р=0,011) и 87 (30,6%, р=0,501).

75

% _*

50

*

25

0

чрезмерное рекомендуемое недостаточное ГУМТ

основная группа контрольная группа

* - р

Еще по теме Влияние питания и физической активности на гестационное уве- личение массы тела. Возможности профилактики патологического ГУМТ:

1. Возможности профилактики патологического ГУМТ
2. Послеродовая редукция массы тела у пациенток с различным уровнем ГУМТ
3. Влияние патологического ГУМТ на состояние фетоплацентарной системы
4. ГЛАВА 3. ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ГЕСТАЦИОННОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА. ВОЗМОЖНОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ГУМТ
5. Оценка физического развития детей с синдромом Дауна. Перцентильные кривые роста, массы тела и окружности головы.
6. Патологическая прибавка массы тела при беременности и последующая лактация
7. Влияние на повышение уровня физической активности
8. Влияние хронической боли на физическую активность
9. ПРИЛОЖЕНИЕ Д ГРАВИДОГРАММЫ (УВЕЛИЧЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА), ПРЕДЛАГАЕМЫЕ ДЛЯ ОЦЕНКИ АДЕКВАТНОСТИ ГЕСТАЦИОННОГО ПРИРОСТА МАССЫ
10. 21. Физическая активность как средство укрепления здоровья и профилактики основных неинфекционных заболеваний.
11. № 8 Требования и правила питания. Влияние ожирения на здоровье. Принципы поддержания оптимального веса тела.
12. Прегравидарная масса тела и ГУМТ
13. Факторы риска патологического ГУМТ
14. Патологическое ГУМТ: дефиниции, распространенность
15. Постгравидарные осложнения патологического ГУМТ
16. Состав тела при различных вариантах ГУМТ
17. Увеличение массы и размеров тела
18. Приёмы оценки массы тела.
19. Информированность женщины и врачебный контроль в аспекте гравидарного увеличения массы тела