ГЛАВА 5. ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ С КИСТОЗНЫМИ ОБРАЗОВАНИЯМИ ЯИЧНИКОВ
В подборе больных для консервативного ведения руководствовались, прежде всего, данными эхографии, а именно: размеры образования от 4,0 до 8,0 см в диаметре, наличие тонкостенного однокамерного образования при отсутствии плотных структур, перегородок и дополнительных полостей, отсутствие свободной жидкости в брюшной полости.
Обязательным являлось отсутствие повышения опухолеассоциированного маркера СА-125 в сыворотке крови, возраст пациентов до 39 лет.Противопоказанием к проведению пункционной терапии явилось: многокамерное образование с толстой капсулой, неоднородное жидкое содержимое, пролиферативные изменения на капсуле по внутренней и наружной поверхности ее, наличие свободной жидкости в брюшной полости
В I группе больных с ООЯ (основной) осуществляли пункцию кисты яичника с промыванием её полости 3% раствором перекиси водорода и последующим его введением в полость кисты для медикаментозного склерозирования стенки кисты с целью профилактики рецидивов.
Рисунок 5.1. Ультразвуковая картина кисты яичника
TL Пункцию кисты яичника производили после обработки слизистой заднего свода влагалища раствором хлоргексидина.
Рисунок 5.2. Начало проведения (прокол) пункции кисты яичника
Прокол осуществляли под лидокаиновой блокадой пункционной иглой диаметром 18-16 G под контролем УЗИ.
Рисунок 5.3. Элиминация всего объема жидкого содержимого полости кисты
При этом стремились к более полному опорожнению кисты. Содержимое отправляли на цитологическое исследование.
Рисунок 5.4. Промывание полости кисты 3% раствором перекиси водорода
Предварительно in vitro проводили пробу содержимого полости кисты с 3% раствором перекиси водорода.
Проба считалась положительной в случае отсутствия пенообразования. Вводили 3% раствор перекиси водорода в полость кисты и промывали её. Затем эвакуировали содержимое и вновь вводили 3% раствор перекиси водорода.Рисунок 5.5. Начало введения в полость кисты 3% раствора перекиси водорода
Требуемый объём перекиси водорода необходимый для введения рассчитывали по формуле:
OV = L х А х 5 х 0,479 х 0,5, где OV - овариальный объём L - длина кистозного образования А - ширина кистозного образования 5 - толщина кистозного образования 0,479 - коэффициент эллипсоида
0,5 - коэффициент коррекции объема перекиси водорода
Рисунок 5.6. Картина УЗИ после завершения введения в полость кисты 3% раствора перекиси водорода
В I группе после проведения склерозирующей пункционной терапии у женщин отсутствовал болевой синдром, не было признаков воспалительного процесса (температурная реакция и показатели анализа крови в пределах нормы) в отличие от больных III-IV групп (р
Еще по теме ГЛАВА 5. ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ С КИСТОЗНЫМИ ОБРАЗОВАНИЯМИ ЯИЧНИКОВ:
- 1.4.2 Консервативные методы ведения больных с кистозными образованиями яичников
- 1.4 Современные методы лечения кистозных образований яичников 1.4.1 Хирургическое лечение образований яичников
- Тактика ведения больных АГ
- 1.2.2. Развитие концепции «стационарозамещающих технологий» и планирование тактики лечения больных опухолями и опухолеподобными образованиями мягких тканей
- Тактика ведения
- Современная тактика при функциональных кипах яичников
- Тактика ведения беременности и родов
- Алгоритм ведения пациентов с кистами яичников
- Тактика ведения беременности и родов.
- Информационная модель ведения тактики лечения
- Узкий таз (тактика ведения и особенности течения родов)
- 3.7 Лабораторные данные в выборе тактики ведения ВИЧ-позитивных беременных
- Факторы риска возникновении доброкачественных опухолей и опухолевидных образовании яичников
- п.5.5. Тактика ведения новорожденных в условиях пандемии коронавируса COVID-19
- Алгоритм тактики ведения реципиента почечного трансплантата врачом-нефрологом
- Терапевтическая тактика ведения пациентов с аллергическим ринитом в сочетании с гипертрофией глоточной миндалины: