Причины разрыва матки.

1/ Механическое препятствие рождению плода:

Клинически узкий таз:

- анатомически узкий таз

- крупный (гигантский) плод

- аномалии вставления головки плода

- гидроцефалия

2.

2/ Гистопатологические изменения миометрия:

Рубцы после:

- кесарева сечения

- восстановленного разрыва матки

- миомэктомии

- метропластики

- случайной травмы матки (перфорация во время аборта)

- острой или тупой травме (несчастный случай, ножевое или огнестрельное ранение)

Дистрофические изменения, развивающиеся при:

· остром или хроническом воспалительном процессе (происходит приращение плаценты)

· у многорожавших женщин (более 4 родов)

· осложненные прошлые роды в анамнезе

· повторные осложненные аборты

· у женщин с невынашиванием беременности

· при слабости родовой деятельности в предыдущих родах

· при длительном безводном периоде, когда развивается хорионамнионит, эндометрит и происходит гнойное расплавление миометрия.

3/ Повреждения матки в течении настоящей беременности:

при постоянных и сильных сокращениях маточной мускулатуры

при выраженном перерастяжении матки при:

- многоводии,

- многоплодии,

- крупном плоде.

Акушерские манипуляции:

- Внутренне-наружный поворот плода

- акушерские щипцы

- извлечение плода за тазовый конец

- плодоразрушающие операции.

4/ Маточные изменения, не связанные с травмой:

- врожденные дефекты

- беременность в недоразвитой матке и маточном роге

- инвазивный пузырный занос

- истинное приращение плаценты

- аденомиоз.

Классификация разрывов матки по Персианинову

(по патогенезу).

1) Самопроизвольные:

- типичные (механические)

- атипичные:

а) гистопатические

б) механико-гистопатические

2) насильственные:

а) травматические

- при грубом вмешательстве во время родов

б) смешанные

- при внешнем воздействии при перерастянутом нижнем сегменте