Лечение разрывов матки.

Лечение угрожающего разрыва матки.

При мертвом плоде – плодоразрушающие операции.

При живом плоде – кесарево сечение.

Лечение начавшегося разрыва матки.

- экстренная операция кесарево сечение.

Лечение свершившегося разрыва матки.

1) кесарево сечение

2) адекватное обезболивание

(эндотрахеальный наркоз)

3) адекватная инфузионно-трансфузионная терапия шока

4) коррекция нарушений гемокоагуляции

- лечение ДВС-синдрома.

Оперативные вмешательства при разрывах матки.

экстирпация матки ампутация матки ушивание разрыва.

Показания к экстирпации матки:

1) обширная травма с большой кровопотерей

2) отрыв матки от сводов

3) разрыв матки с разрывом маточной артерии, при котором образуется забрюшинная параметральная гематома

4) при присоединении инфекции

5) при разрыве шейки матки с переходом на своды.

Показания к ампутации матки:

нет признаков ДВС-синдрома шейка матки не повреждена.

Показания к выполнению ушивания разрыва:

1) нет подозрения на присоединение инфекции

2) короткий интервал между разрывом матки и началом операции (менее 6 часов)

3) благоприятная локализация разрыва (в нижнем сегменте)

4) у молодых женщин.

Профилактика разрывов матки.

Должна быть многоэтапной и проводиться с момента взятия беременной на учет.

1) выделение групп риска

2) госпитализация в отделение патологии беременных при сроке 37-38 недель.

3) При несостоятельности рубца производится немедленная госпитализация в отделение патологии беременных, где женщина находится до момента выполнения оперативного родоразрешения – кесарева сечения.