Угрожающий гистеопатический разрыв

Будет слабость родовой деятельности, при родоусилении - эффект кратковременный, может быть дискоординированная родовая деятельность (медленное продвижение предлежащей части), внутриутробная гипоксия плода.

Угрожающий насильственный разрыв

1. Бурная родовая деятельность.

2. Симптом: “матка встаёт на дыбы” (не расслабляется между схватками).

3. Резкая болезненность внизу живота (но на фоне приёма спазмолитиков этого может и не быть).

4. Беспокойство женщины.

5. Признаки клинически узкого таза.

6. Непродуктивная (без продвижения предлежащей части) родовая деятельность при полном открытии шейки матки.

7. Пережатие мягких тканей ®отёк наружных половых органов, шейки матки, затруднение мочеиспускания, образование мочеполовых и кишечно-половых свищей.

8. Аномалии вставления и предлежания головки.

9. Кефалогематома, постепенно выполняющая полость малого таза.

10.Преждевременное или раннее излитие околоплодных вод, длительный безводный период, его нарастание.

Тактика при угрожающем разрыве

- только оперативная: прямо в родовой - лапаротомия, до которой нужно остановить родовую деятельность путём дачи лечебного акушерского наркоза, после чего проводят КС, а если нет условий для КС - плодоразрушающую операцию, но очень осторожно; после плодоразрушающей операции - ручное обследование полости матки.

Прогноз: зависит от степени, места разрыва, преморбидного фона женщины.