Макулярные разрывы

встречаются примерно в 1-2% всех случаев отслоек сетчатки (19,26,87,148). Макулярные разры­вы представляют собой проблему как в плане дифференциальной диагностики, так и в плане хирургического лечения.

…?

Рис.36. Проба со светящееся полоской Аллена-Горбаня для дифференциальной диагностики несквозного дефекта сетчатки от макулярного разрыва

цветом краев разрыва (картина «лопнувшего мозоля»). В целях дифференциальной диагностики может быть использован прием Аллена-Горбаня, заключающийся в субъективном исследовании восприятия пациентом щелевидного пучка света, центрированного на зону дефекта (рис.36). В случае наблюдения пациентом пе­рерыва световой полоски следует предполагать наличие истинного разрыва. При отсутствии перерыва в светящейся полоске следует думать о несквозном дефекте макулярной зоны — разрыве внут­ренней стенки кисты или посттравматическом повреждении внут­ренних слоев сетчатки, включая внутреннюю пограничную мембра­ну. Развитие отслойки сетчатки после формирования разрыва может пойти по 3 путям: 1 — локализованная отслойка сетчатки в заднем полюсе; 2 — отслойка сетчатки распространяется к пери­ферии, однако без периферического разрыва; 3 — отслойка сетчатки может сочетаться с периферическими разрывами,

37 а 376

Рис.37. Сочетание разрывов сетчатки с ретиношизисом: а—ретиношизис с раз­рывом внутренней стенки; б—ретиношизис с разрывом наружной стенки (по Кинелл)

однако пер­вичным является макулярный дефект. В части случаев отслойка макулярной области и разрыв возникает вторично после форми­рования пузыря отслоения на периферии с первичным перифери­ческим отрывом или разрывом.