Дырчатые (круглые) разрывы

образуются на фоне дегенерации типа «следа улитки» или решетчатой дегенерации без предшест­вующих субъективных ощущений. Сопровождаются иногда отор­ванными кусочками сетчатки — «крышечками», которые могут смещаться внутрь стекловидного тела под влиянием тракции.

К периферическим разрывам следует прежде всего отнести мелкие дырчатые дефекты сразу за местом прикрепления основа­ния стекловидного тела (рис.34а). Образование мелких дырчатых разрывов не

Рис.34а. Дырчатые разрывы сетчатки в эк­ваториальной зоне

исключает формирования клапанных в экваториаль­ной зоне, в особенности на глазах с миопией и афакией. Какой-то определенной закономерности в распределении мелких разрывов по квадрантам не найдено, хотя имеются сообщения о более час­той локализации их в нижне-носовом квадранте (201,202). При относительно небольшой величине разрывов на глазах с афакией ретинальное отслоение имеет тенденцию к быстрому прогрессированию и образованию тотальной формы отслойки. Этот факт обычно объясняют ослаблением адгезии между слоем рецепторов и пигментным эпителием при афакии (91,118), которая вызывается разрывом цинновых связок при удалении хрусталика и натяжени­ем сетчатки. Не меньшее значение в механизме быстрого развития отслойки сетчатки в этих случаях может иметь коллапс стекловид­ного тела при нарушении целостности передней гиалоидной мемб­раны и уменьшение каркасного эффекта коркового слоя стекло­видного тела.