9.2. Предупреждение женского бесплодия в зависимости от стажа, возрастной и профессиональной принадлежности

Проведенные медико-гигиенические исследования позволили сформулировать приоритетные направления программы профилактики женского бесплодия у работниц промышленных предприятий, имеющих контакт с производственными вредностями.

Основная стратегия программы направлена на оздоровление женского контингента, работающего в производстве синтеза и установки КФС. В рамках первой части программы предусмотрено выведение из вредных цехов аппаратчиц моложе 28 лет, не имеющих детей или планирующих в будущем беременность, а также трудоустройство их на благополучные в плане промышленной экологии участки. Помимо этого медицинский аспект программы предусматривает выделение групп повышенного риска по развитию нарушений генеративной функции, активную диспансеризацию женщин с имеющимися или перенесенными экстрагенитальными и гинекологическими заболеваниями. В процессе диспансеризации в комплекс терапии должна быть включена психокоррекция.

Особое внимание в плане диспансеризации должно быть уделено работницам, стаж которых на указанном производстве менее 3-х и более 5-ти лет. Этому контингенту женщин профилактический осмотр необходимо проводить не реже 2 раз в год с обязательным привлечением таких специалистов, как невропатолог, гинеколог-эндокринолог.

Мероприятия, предусмотренные второй частью программы, предполагается планировать и внедрять совместно с организациями санэпиднадзора, профсоюзной организацией, технологическим отделом и руководством завода «Тольяттиазот».

Основные разделы программы представлены на рисунке 1, приложения.

Как видно из представленной схемы, основная стратегия программы предусматривает оздоровление аппаратчиц синтеза и установки КФС, а также внедрение предложений по усовершенствованию технологического процесса, исключающие воздействие вредных химических соединений на работниц.

Формирование групп повышенного риска по развитию репродуктивной патологии предполагается осуществлять во время проведения ежегодного профилактического осмотра и в процессе приема женщин определенных возрастных групп на работу во вредные производства.

При формировании перечисленных групп следует учитывать такие

3.

2. Г инекологические заболевания

2 Экстрагенитальные заболевания

факторы как:

1 Медико - социальные особенности

❖ репродуктивный возраст (от 18 до 35 лет)

❖ паритет

❖ намерение женщины в будущем иметь ребенка

❖ заболевания сердечно - сосудистой системы

❖ заболевания дыхательной системы

❖ заболевания нервной системы

❖ заболевания почек и мочевыводящих путей

❖ хронические воспалительные заболевания матки и придатков

❖ опухолевые заболевания миометрия (миома матки, эндометриоз)

опухолевые заболевания яичников

❖ Ановуляция

❖ Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла

Все перечисленные факторы характеризуются высокими показателями OP (Ci) и отражены в таблице 9, приложения, которая позволяет подсчитывать степень риска развития патологии репродуктивной системы.

У выявленного контингента необходимо проведение комплекса оздоровительных мероприятий, которые должны включать: помощь в адаптации условий труда к индивидуальным потребностям организма; выборе вида отдыха с учетом возраста и социально - экономического положения женщины.

Учитывая, что технология процесса не позволяет иметь регламентированные перерывы, в цехах необходимо предусмотреть комнаты психологической разгрузки и мини- профилактории, обслуживание в которых должно осуществляться средним медицинским персоналом. Помимо психического комфорта, который обеспечивается соответствующим оборудованием, в мини - профилакториях возможно проведение фитотерапии (кислородные коктейли на основе лечебных трав) и витаминотерапии.

Для рабочих завода целесообразно проведение комплексного оздоровления в санаториях - профилакториях, расположенных _t в пределах населенных пунктов, пребывание в которых не требует затрат на транспортные расходы и суточное обеспечение пациентов.

Лечение женщин с выявленными нарушениями здоровья целесообразно осуществлять в подразделениях медсанчасти №7 г.

Контроль за выполнением всех пунктов, касающихся здоровья и социального обеспечения работниц завода, предполагается осуществлять так называемой «инженерно - врачебной бригадой» 1 раз в квартал. В состав этой бригады помимо представителей руководства завода и профсоюза должны входить промышленные врачи, терапевт и акушер - гинеколог. Все мероприятия, предлагаемые перечисленным специалистам, должны быть рассмотрены и включены в комплексный план развития завода на текущие 3 года.

Таким образом, предложенная нами программа, позволит не только снизить отрицательное влияние производственных факторов на организм работниц, но и способствовать повышению их адаптационных возможностей, что значительно снизит риск развития нарушений генеративной функции.119