Факторы риска в формировании сочетанных вирусных гепатитов с ВИЧ-инфекцией
Исходным материалом для анализа послужили истории болезней больных вирусными гепатитами, госпитализированных в инфекционную больницу ГБУ РС «Якутская городская клиническая больница» и амбулаторные карты больных, находящихся на диспансерном наблюдении в ГБУ РС (Я) «Якутский Республиканский Центр профилактики и борьбе со СПИД».
Произведена выкопировка данных из 200 историй болезни ВИЧ-инфицированных в сочетании с парентеральными вирусными гепатитами до 2012 г.Как показали результаты исследований, среди заболевших (табл. 8), преобладали лица с диагнозом ВИЧ-инфекции в сочетании с ХГС (85 ± 7,7%). Достоверных различий между вторым местом пациентов с микст-формами ВИЧ-инфекции с ХГВ и ХГС (6,5 ± 2,4%)
и сочетанием ВИЧ-инфекции только с ХГВ (5 ± 2,1%) не выявлено. ВИЧ-инфекция в сочетании с хроническими гепатитами В, С и D (ХГО) регистрировалась в 2 ± 1,4%. В единичных случаях встречались микст-формы ВИЧ-инфекции с хроническими гепатитами G (ХГО) и С (1,5 ± 1,2%). Следует особо подчеркнуть, что, по общему мнению, риск заражения ГС населения считается гораздо меньшим, чем ГВ, однако среди больных сочетанными формами только в 5% выявлены сочетания ВИЧ с ГВ. Поскольку в ранее проведенных исследованиях [67] уже были представлены факторы риска, влияющие на формирование сочетанных вирусных гепатитов, то в нашей работе дана эпидемиологическая оценка факторам, обуславливающим формирование только микст-форм ВИЧ-инфекции с парентеральными вирусными гепатитами.
Таблица 8
Наиболее часто встречающиеся микст-формы парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции и доля отдельных их вариантов в общей структуре сочетанных инфекций
| Варианты сочетания вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции | Всего больных | % ± m |
| ВИЧ +ХГС | 170 | 85 ± 7,7 |
| ВИЧ +ХГВ +ХГС | 13 | 6,5 ± 2,4 |
| ВИЧ+ ХГВ | 10 | 5,0 ± 2,1 |
| ВИЧ +ХГВ + ХГС + ХГО | 4 | 2,0 ± 1,4 |
| ВИЧ +ХГС +ХГО | 3 | 1,5 ± 1,2 |
| Итого | 200 | 100 |
В основном ВИЧ-инфекция в сочетании с вирусными гепатитами была зарегистрирована (73,5 ± 5,9%) среди лиц мужского пола (табл.
9). Надо полагать, это обусловлено тем, что инфицирование преимущественно происходило при внутривенном употреблении наркотических веществ, а именно мужчины составляют основную группу риска среди наркоманов [113]. Помимо этого, как известно, лица мужского пола значительно превалируют и среди больных вирусным гепатитом С [41], а в рассматриваемой нами выборке сочетанных форм ХГС встречался в 95% случаев. Однако, как видно из таблицы 10, достоверных различий в принадлежности к мужскому полу у больных с микст-формами и моногепатитами нами не выявлено. Чаще ВИЧ-инфекция в сочетании с вирусными гепатитами была зарегистрирована в возрастной группе 20-29 лет (68,5 ± 5,1%, ОШ=2,2; 95% ДИ 1,7-1,8). На втором месте - лица в возрасте 30-39 лет (14,5 ± 3,2%).Распределение факторов риска среди больных ВИЧ-инфекцией в сочетании с вирусными гепатитами и ВИЧ-инфекцией без них
| Факторы риска | Доля больных ВИЧ- инфекцией в сочетании с вирусными гепатитами, имеющих фактор риска (% ± m) | Доля больных ВИЧ-инфекцией, имеющих фактор риска (% ± m) | Отношение шансов (ОШ) | Доверительный интервал (ДИ) |
| Мужской пол | 73,5 ± 5,9 | 61 ± 4,9 | 1,8 | 1,7-1,9 |
| Возраст заболевших 20-29 лет | 68,5 ± 5,1 | 50 ± 5,0 | 2,2 | 2,1-2,3 |
| Коренные жители | 5 ± 2,1 | 7 ± 2,4 | 0,7 | 0,6-0,8 |
| Некоренные жители | 95 ± 9,2 | 93 ± 8,9 | 1,4 | 1,3-1,5 |
| Употребление наркотиков | 52,5 ± 1,6 | 27 ± 4,4 | 3,0 | 2,9-3,1 |
| Беспорядочные половые контакты | 48,5 ± 1,7 | 66 ± 6,4 | 0,5 | 0,4-0,6 |
| Социально-дезадаптированное неработающее население | 24 ± 3,5 | 42 ± 4,9 | 0,4 | 0,3-0,5 |
Как следует из таблицы 9, основной контингент заболевших микст-формами с ВИЧ-инфекцией, как и моноинфекцией ВИЧ, составляли некоренные жители. Тогда как в эпидемический процесс моногепатитов в 1,6 раза чаще (p
Еще по теме Факторы риска в формировании сочетанных вирусных гепатитов с ВИЧ-инфекцией:
- Глава 16. Иммуногематология
- 1.O.1. Превентивные вмешательства, направленные на снижение вероятности зараже- ния при экспозиции
- Дерматологические проявления у больных ВИЧ-инфекцией
- Грипп
- СПИД-индикаторные (СПИД-ассоциированные) заболевания
- Токсоплазмоз
- ДВС-синдром
- СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- СПЕЦИФИЧЕСКИЕ БОЛЕВЫЕ СИНДРОМЫ У ПАЦИЕНТОВ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
- Острая пневмония
- Хронические гепатиты
- Современные подходы к лечению ВИЧ-инфекции, сочетанной с туберкулезом
- ВВЕДЕНИЕ
- Интеграционная эпидемиология
- ГЛАВА 4 О ВОЗМОЖНЫХ МЕХАНИЗМАХ РАЗВИТИЯ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА