Специфичность изменений системы крови больных острой лучевой болезнью
Гематологические изменения при ОЛБ характеризуются различной глубиной нарушений и фазностью развития в зависимости от степени тяжести радиационного поражения.
Фазность и последовательность изменений состава отдельных элементов крови и костного мозга объясняются неодинаковой ра- диопоражаемостью, длительностью функционирования и сроками регенерации различных кроветворных клеток.
Специфичность изменений в системе костно-мозгового кроветворения состоит в том, что в течение скрытого периода происходит прогрессирующее его угнетение до уровня опустошения, развивается панцитопения.
Наиболее резко уменьшается количество лимфоцитов. Их стойкое снижение в первые 3 суток имеет четкую связь и может быть использовано в целях диагностики и прогноза ОЛБ.
При ОЛБ изменения крови и костного мозга находятся в прямой зависимости между дозой ИИ и степенью депрессии кроветворения.
Лабораторная диагностика ОЛБ проводится с первых суток заболевания, но наиболее информативна на 7 - 10 сутки от воздействия внешнего кратковременного облучения.
Диагностика степени тяжести ОЛБ в скрытом периоде и в период разгара приведена в табл. 11 и 12 соответственно.
Таблица 11
Диагностика степени тяжести острой лучевой болезни в скрытом периоде
| Показатель | Степень тяжести ОЛБ | |||
| I | II | III | IV | |
| Число лимфоцитов в1 л крови на 3-6 сут. (? 109) | 1,0-0,6 | 0,5-0,3 | 0,2-0,1 | Менее 0,1 |
| Число лейкоцитов в 1 л крови на 8-9 сут. (? 109) | 4,0-3,0 | 2,9-2,0 | 1,9-0,5 | Менее 0,5 |
| Понос, начиная с 7-9 сут. | Нет | Нет | Нет | Выражен |
| Эпиляция | Как правило, не выражена | Может быть на 12-20 сут. | У большинства на 1020 сут. | У большинства на 7-10 сут. |
| Длительность латентного периода | 30 сут. | 15-25 сут. | 8-17 сут. | Нет |
Таблица 12
Диагностика степени тяжести острой лучевой болезни в период разгара
| Показатель | Степень тяжести ОЛБ | |||
| I | II | III | IV | |
| Клинические проявления | Астенические явления | Инфекционные осложнения, кровоточивость, эпиляция | Общая интоксикация, лихорадка, кишечный синдром, гипотония | |
| Изменения периферической крови: | ||||
| Число лейкоцитов в 1 л крови (х 109) | 3,0-1,5 | 1,5-0,5 | 0,5-0,1 | Ниже 0,5 или не успевает развиться |
| Число тромбоцитов в 1 л крови (х 109) | 100-60 | 50-30 | Менее 30 | Ниже 20 или не успевает развиться |
| Сроки начала агранулоцитоза (лейкоциты менее 1,0 х 109/л) | Нет | 20-30 сут. | 8-20 сут. | 6-8 сут. |
| Сроки начала тромбоцитопении (тромбоциты менее 40 х 109/л) | Нет или 25-28 сут. | 17-24 сут. | 10-16 сут. | До 10 сут. |
| СОЭ, мм/ч | 10-25 | 25-40 | 40-80 | 60-80 |
2.4.
Еще по теме Специфичность изменений системы крови больных острой лучевой болезнью:
- Острая лучевая болезнь, определение, клиниколабораторная картина, диагностика в зависимости от периода и степени тяжести острой лучевой болезни
- Лечение больных острой лучевой болезнью на этапах медицинской эвакуации
- Лечение острой лучевой болезни
- Периоды острой лучевой болезни
- Синдромология острой лучевой болезни (таблица 2).
- Глава 2. Острая лучевая болезнь от внешнего равномерного облучения. Особенность острой лучевой болезни от нейтронного облучения. Острые лучевые поражения от сочетанного, неравномерного облучения. Комбинированные радиационные поражения
- Клиническая картина костномозговой формы острой лучевой болезни
- Основные синдромы острой лучевой болезни
- Современные принципы лечения острой лучевой болезни
- Периоды развития острой лучевой болезни
- Особенности лечения острой лучевой болезни при массовом поражении
- Особенности острой лучевой болезни при гамма-нейтронном облучении
- Классификация острой лучевой болезни по степени тяжести и клинической форме
- Церебральная форма острой лучевой болезни
- Дифференциально-диагностические признаки острой лучевой болезни различной степени тяжести
- 3.2.1.Средства раннего лечения острой лучевой болезни
- Костномозговая форма острой лучевой болезни