Особенности лечения острой лучевой болезни при массовом поражении

Основные усилия направлены на лечение перспективных больных, больным же с крайне тяжелыми формами болезни проводится симптоматическое лечение, направленное на облегчение состояния.

Пораженные с ОЛБ I степени после купирования первичной реакции возвращаются в строй; они подлежат госпитализации лишь в периоде разгара, т.е. спустя месяц после облучения. Больных с ОЛБ II-IV степени, а также с крайне тяжелыми формами госпитализируют с момента установления диагноза (табл. 20, схема 6).

Таблица 20

Современные принципы и направления терапии острой лучевой болезни

Направление терапии	Применяемые средства
Купирование первичной реакции: —ослабление проявлений желудочной и кишечной диспепсии и гиподинамии;	Диметпрамид, диксафен, динэстрол, метоклопрамид, трописетрон, латран, аминазин, этаперазин, метацин
—снижение выраженности кардиоваскулярных и неврологических расстройств;	Мезатон, норадреналин, коргликон, строфантин, преднизолон, никотинамид
—предупреждение обезвоживания и электролитных нарушений	0,9% и 10% растворы хлорида натрия, 5% раствор глюкозы
Ранняя патогенетическая терапия: —дезинтоксикация;	Гемодез, аминодез, глюконеодез, поли- висолин, полиглюкин, реополиглю- кин, реоглюман, солевые растворы, методы экстракорпоральной гемокоррекции — гемосорбция, плазмаферез, энтеросорбция
—стимуляция неспецифической резистентности организма и гра- нулоцитопоэза;	Вакцина протейная сухая, продигиозан. диэтилстильбестрол, деринат, рибоксин, янтарная кислота, карбонат лития
—угнетение активации протеолитических процессов и свободнорадикального окисления;	Контрикал, пантрипин, Д-каротин, глутатион, «-токоферол, ликопин, суперок- сиддисмутаза
—иммунокоррекция	Тималин, тимоген, Т-активин, тимоптин, дибазол, диуцифон, интрон, реаферон

Направление терапии	Применяемые средства
Лечение в скрытом периоде: —дезинтоксикация;	Гемодез, аминодез, глюконеодез, поливи- солин, полиглюкин, реополиглюкин, ре- оглюман, энтеросорбция
—коррекция метаболических расстройств и стимуляция неспецифической резистентности организма;	а-токоферол, оксиметацил. ликопин, су- пероксиддисмутаза, витамины группы В, липоевая кислота, амитетравит, тетрафо- левит, гепарин, продигиозан, беталей- кин, деринат
—седативная терапия;	Сибазон, мепробамат, феназепам и др.
—предупреждение выраженной миелодепрессии и ускорение восстановления гранулоцитопоэза;	Лейкомакс, нейпоген, тромбопоэтин, эпотин-альфа, трансплантация костного мозга, трансплантация стволовых клеток периферической крови
—санация очагов инфекции	Антибактериальные препараты, оперативное лечение
Лечение в периоде разгара: —профилактика и лечение инфекционных проявлений;	Изоляция больного, организация асептического режима, деконтаминация желудочно-кишечного тракта (ка-намицин, полимиксин, ристамицин, гентамицин, таривид, дифлюкан, нистатин, амфотерицин В), лечение инфекционных осложнений (имипенем, цефотан, цефизокс, кла- форан, амфотерицин В, ацикловир, анти- стафилококковая плазма, антистафило- кокковый гамма-глобулин, лейкоцитная масса), лечение локальных инфекционных процессов (перекись водорода, фу- рацилин, декамин, алписарил, хелепин, грамицидин)
—лечение геморрагического синдрома и анемии;	Трансфузии тромбоцитной массы, жировых эмульсий (интралипид, липовеноз), нативной и свежезамороженной плазмы; эпсилонаминокапроновая кислота, ам- бен, ингитрил, серотонина адипинат, ад- раксон, тромбин, фибриноген, инфузии эритромассы, препараты железа
—замещение убыли форменных элементов крови и восполнение пластических материалов;	Переливание крови и ее компонентов (эритроцитарная масса, лейкоконцентрат, плазма), предварительно облученных в дозе 18-20 Гр)

Направление терапии	Применяемые средства
—коррекция метаболических расстройств и стимуляция неспецифической резистентности организма;	См. лечение в скрытом периоде
—симптоматическая терапия
Лечение в периоде восстановления: —нормализация обменных процессов, улучшение тканевой регенерации;	Анаболизанты (неробол, ретаболил)
—нормализация метаболических и биоэнергетических процессов в нервной клетке;	Ноотропы (пирацетам, луцетам, ороце- там), актопротекторы (бемитил, этомер- зол)
—стимуляция иммунологической реактивности;	Тималин, тимоген, Т-активин, тимоптин, дибазол, диуцифон, интрон, реаферон
—стимуляция кроветворения;	Витамин В₁₂, фолиевая кислота, препараты железа, нуклеиновокислый натрий, карбонат лития, пентоксил
—общеукрепляющая и симптоматическая терапия	Препараты янтарной кислоты, заманиха, элеутерококк, поливитамины

2.6.

<< | >>

↑

Источник: Бова А. А. [и др.]. Военно-полевая терапия. Практикум : учеб. пособие / А.А. Бова [и др.] ; под ред. А.А. Бова. - Минск : БГМУ,2009. - 178 с.. 2009

Еще по теме Особенности лечения острой лучевой болезни при массовом поражении:

- Основы военно-полевой медицины -

- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -