Лечение отравлений, произведенных арсинами.

Ввиду того, что среди всех отравлений арсинами отра­вление люизитом может дать наиболее крупные, а вместе с тем и тягостные последствия, — обзор средств, применяемых при отравлении арсинами, начнем с возможных терапевти­ческих мероприятий при отравлениях люизитом.

В силу означенного и по аналогии с ипритом, в качестве общих мероприятий при отравлениях люизитом следует ре­комендовать: 1) быстрейшее выведение больного из атмо­сферы, насыщенной люизитом; 2) удаление с больного всей его одежны, обуви и пр.; 3) снятие волос и т. д.

Все эти предварительные мероприятия имеют в виду тем или иным способом уменьшить количество яда, приходя­щего в соприкосновение с человеком, _tи тем самым умень­шить опасность возможных смертельных последствий. Вслед за этим тотчас же приступают к химическому удалению и разрушению люизита на коже или слизистых оболочках. В этом направлении прежде всего может быть рекомендовано применение обмываний тела 5-процентным раствором едкого натра. Опыты на животных показывают, что быстро произ­веденное омовение таким раствором в ряде случаев может предохранить пострадавшее животное от резорбтивного влияния яда и в то же время и уменьшить силу местных проявлений отравления. Однако, так как самый 5-процент- ный раствор едкого натра не вполне безразличен для кожи (а особенно для слизистых) и способен раздражающим обра­зом влиять на покровы, следует вслед за применением ед­кого натра производить тщательное обмывание тела обиль­

ным количеством воды, дабы удалить с поверхности кожи излишнее количество едкой щелочи.

В целях удаления и уничтожения яда с поверхности кожи повидимому могут быть рекомендованы и следующие сред­ства: смазывание пораженных участков жирами, обмывание их известковым молоком, применение хлорной извести (как и при отравлениях ипритом).

Некоторые авторы для лечения местных кожных пора­жений рекомендуют также применение гидрата железа в виде пасты.

Однако указанные мероприятия в ряде случаев удовле­творяющих результатов не дают, и на коже появляются значительные местные явления, обширные некротические участки, проникающие вглубь тканей изъязвления, а вместе с тем и резкие резорбтивные явления.

Ввиду того, что, как известно, люизит обладает способ­ностью разрушать ткани на значительную глубину (пора­жения на конечностях могут проникать до кости, в суставы; кожные поражения на грудной клетке проникают в средо­стенье, к большим сосудам и пр.) и этим самым вызывать непоправимые последствия, в 1925 г. Веддером был пред­ложен хирургический способ лечения местных (кожных) по­ражений - вырезывание поражённых участков. По данным американских авторов, это может совершенно предотвратить появление у больных общих явлений отравления, а в ряде случаев-—и явлений местных.

Поэтому, учитывая всю тяжесть течения отравлений люи­зитом, американская литература советует больных, в случае попадания на кожу их люизита, тотчас же после омовения 5-процентным раствором едкого натра направлять в госпитали для иссечения пораженных участков. Такое иссечение, по авторам (Веддер, Сошественский), возможно с хорошим ,те­рапевтическим успехом производить часов через 12 (и до конца первых суток) после наступившего отравления.

Дальнейшие мероприятия в отношении пользования мест­ных кожных поражений при отравлениях люизитом (некрозы, раны и пр.) диктуются характером клинической картины как в смысле явлений местных, так и общих. Они в значитель­ной мере походят на терапию ипритных поражений.

При наличии изменений со стороны глаза и конъюнктив

рекомендуются промывания обильным количеством физио­логического раствора, раствором соды, борной кислотой; в случаях не резких поражений и, далее, при истечении гной­ного экссудата, опухании век — примочки из соды, борной кислоты, вкапывание в конъюнктивальные мешки растворов кокаина, адреналина и другие мероприятия, которые имеют в виду удаление люизита и гнойных выделений из конъюнк­тивальных мешков и т.

В случае поражений воздухоносных путей и легких — те­рапия сообразно клинической форме страдания.

В качестве рекомендуемых средств для некоторой ней­трализации яда могут быть упомянуты: 1) паровые пульве­ризации, 2) полоскания зева и рта содовыми растворами.

В остальном — та же терапия, как и при отравлениях удушающими веществами или ипритом, когда налицо явле­ния легочного отека, пнеймоний и т. п. Сообразно обстоя­тельствам применяются и средства, имеющие в виду под­держать падающую работу сердца, успокоить возбужденную нервную систему и пр.

Лечение отравлений другими арсинами: дифенилхлор- арсином (так называемым чихательным газом), дифенилциан- арсином и пр. проводится сообразно наблюдаемой картине болезни и тем местным и общим явлениям, которые при этом отмечаются. Различают при этом лечение местное и общее. Последнее — при наличии явлений общетоксического характера.

Так как наибольшие явления наблюдаются со стороны воздухоносных путей, в этом направлении применяется сле­дующее:

1. Полоскание горла и промывание носа растворами бор­ной кислоты, поваренной соли или соды.

2. Вдыхание смеси следующего состава:

Алкоголь — 40 частей Хлороформ — 40 частей Эфир — 20 частей Нашатырный спирт — 5—10 капель. ' *

Такие вдыхания значительно уменьшают явления раздра­жения и связанное с этим жжение в глотке, зеве и пр.

3. Вдыхание аммиака, что уменьшает рвоту, связанную с кашлевыми движениями.

4. Однократная дача морфия для уменьшения кашлевых движений и ослабления общих явлений возбуждения.

В случае значительных изменений со стороны конъюнктив глаз — те же средства, которые показаны вообще при острых конъюнктивитах и т. п.

Кожные поражения пользуют по типу ипритных пора­жений и сообразно тем токсикологическим свойствам, ко­торые имеет то или иное OB.