Лечение отравлений, произведенных общетоксическими веществами.

Лечение отравлений цианистыми соединениями.

Быстрое течение отравлений синильной кислотой, ведущее больного в большинстве случаев к смерти в течение несколь­ких минут, делает лечение отравленного по большей части за­поздалым.

Известно, что при отравлениях в повседневной обста­новке синильной кислотой, цианистым калием и пр., приня­тыми per os, можно еще стремиться так или иначе связать поступивший в желудок яд дачей, например, магнезии с со­лями закиси железа (образуется вместе с синильной кисло­той берлинская лазурь), азотно-кислой закиси кобальта (обра­зуются нерастворимые соединения циана), ^-процентного раствора kalii Iiypermanganici (цианистый водород окисляется в безвредную циановую кислоту) и этим путем бороться с отравлением. В случаях отравлений на поле сражения, когда яд быстро проникает в кровь, ясное дело, эти средства ока­зываются неприемлемыми. Однако здесь все же должны быть использованы некоторые средства, из которых одни имеют в виду поддержать работу сердца и силы организма, дру­гие — бороться с явлениями асфиксии, третьи — так или иначе нейтрализовать поступивший в кровяное русло яд и т. п. Поэтому обычно при таких отравлениях применяют:

1. Впрыскивание подкожно эфира, кофеина, камфоры в дозах, как показано было при отравлениях удушающими веществами, для возбуждения работы сердца,’ возбуждения

центральной нервной системы, центров дыхательного и со­судодвигательного.

2. Искусственное дыхание — в целях введения в организм больших количеств кислорода.

Впрочем, искусственное дыхание далеко не всегда дости­гает своей цели, ибо ткани при отравлении синильной кис­лотой, как известно, в значительной мере теряют способ­ность захватывать кислород из крови.

3. Вдыхание кислорода — с этой же целью.

4. Кровопускания — с целью вывести из организма не­которое количество отравляющего начала и до некоторой степени облегчить работу сердца (особенно при явлениях расширения правого сердца и явлениях удушья).

5. Подкожное вливание физиологического раствора — с целью поднять кровяное давление и работу сердца.

6. Введение под кожу перекиси водорода в виде 3-про­центного раствора, по 1 см³ несколько раз в день — с целью обезвредить циркулирующий в крови яд (Косоротов).

7. Общее согревание больного грелками, бутылками с горячей водой — с целью бороться с прогрессирующим охлаждением температуры тела.

8. Кожные растирания, горчичники, холодные обливания и пр. — с целью рефлекторно возбудить нервную систему.

9. Подкожные впрыскивания 1-процентного атропина — при явлениях наступающего ослабления (паралича) дыха­тельного центра.

10. Для полноты описания лечения отравлений цианистыми соединениями следует еще указать на тиосернокислый на­трий (Соловьев), который можно применять также под­кожно и внутривенно.

По мнению некоторых авторов [Р. Коберт (R. Kobert), Е. Лакер] применение его в ряде случаев дает хорошие ре­зультаты.

В качестве профилактического средства, впрочем на­ходящегося еще в периоде разработки, следует упомянуть о глюкозе. Дело в том, что в 1926 г. Виоле (Viollet) в опытах на кроликах показал, что предварительное введение в вену опытным животным 10-процентного раствора глюкозы в количестве 20 см³ как будто предохраняет их от влияния угарного газа. По крайней мере кролики, таким образом

подготовленные и посаженные затем (вместе с контрольными, которым не впрыскивалась глюкоза) в камеру, воздух кото­рой был отравлен синильной кислотой, все выживали, тогда как контрольные неизбежно гибли. Аналогичные результаты получал он у кроликов и при введении 10-процентной глю­козы в брюшную полость.

Будущее должно показать, насколько действительно в профилактическом (а может быть и в лечебном) отношении это средство.

К сожалению, в большинстве случаев все эти меры оста­ются безрезультатными или дают результат неверный, и больные погибают при явлениях паралича сердца или оста­новки дыхания.