Изучение макрофагально-моноцитарного звена иммунитета аденоидных вегетаций и небных миндалин у часто болеющих детей.

Макрофагально-моноцитарное звено иммунной системы играет ключевую роль в индукции антиген-специфического иммунного ответа in situ. Известно, что при изменениях функционального статуса этого звена полноценный иммунный ответ не формируется, что является ведущим фактором генеза вторичного иммунодефицитного состояния [82,83].

Изученный нами контингент ЧБД - это типичный пример вторичного иммунодефицита и изучение состояния макрофагально-моноцитарного звена местного иммунитета в ткани аденоидных вегетаций и небных миндалин является актуальным как в научном, так и в практическом отношениях. Состояние этого звена у обследованного контингента ЧБД характеризовали макрофагальный маркер CD68, а также маркер фолликулярных дендритных клеток - CD35.

Рис.41

СD68+клетки в ткани аденоидов у ЧБД, ув.100.

СЕ>68+клетки локализовались преимущественно в лимфоидных фолликулах (рис.41), но единичные из них встречались в межфолликулярных зонах и даже в эпителии (рис.42,56). Последний факт подчеркивает активное функционирование эпителия как компартмента иммунной системы в условиях воспаления.

По морфологии эти клетки были крупными, многоотросчатыми, неправильной формы, их отличала более или менее выраженная равномерность топографического расположения (рис.43).

В отличие от контрольных препаратов интактной миндалины (рис.44), где макрофаги располагались незначительной клеточной плотностью в лимфоидных фолликулах, а также и межфолликулярных зонах, хронический воспалительный процесс сопровождается, во-первых, значительным превышением их количества в тканях, во-вторых, тенденцией к локализации в лимфоидных фолликулах и в-третьих, эти закономерности сохраняли свое место при значительном изменении гистоструктуры лимфоидной ткани.

Морфология CD68+ в интактной миндалине при ув.400 Клеточная плотность варьировала от В зависимости от этих цифр, иммунологических корреляций, мы детей на гри группы (табл.

ув.60.

миндалине,

клеток и выше в п\з.

клинико-

_____ обследованных

Таблица 15

Распределение ЧБД в зависимости от плотности (D) СО68+клеток в ткани аденоидных вегетаций и небных миндалин.

На рис.45 представлена зависимость плотности СО68+клеток от длительности заболевания. Видно, что несмотря на недостоверность связи (Р>0,05) у пациентов с длительностью заболевания до 2 лет и свыше 5 лет вообще не определяются СО68+клетки 1 іруппьі, в то же время эти клетки из 3 группы встречаются соответственно в 66,6% и 66,7% случаев. Иными восгіаліггельньїй процесс сопровождается инфильтрацией клеток

зависимости от длительности процесса.

О CD68+ 1 гр. ? CD68* 2 гр. О Рис.45. Зависимость распределена от длительности воспали На рис.46 представлено распределение степени аденоидных вегетаций. Видно, что если у пациентов со II стелены СІ)68+клстки 1 группы не встречались вовсе, то с III степенью он встречались в 100% случаев. И у этих же больных CD68+ клетки из 2 и эти различия недостоверны (Р>0,05).

к в ткани аденоидов

цесса у ЧБД.

клеток в зависимости

группы не встречались

? CD68+ 1 гр. ? CD68+ 2 гр. И CD68+ 3 гр

Рис.46. Зависимость распределения CD68+ клеток от степени

Достаточно интересную картину продемонстрировали СО35+клетки.

Прежде всего, не во всех случаях этот тин клеток определялся в лимфоидной ткани.

Рис.48

Топография СО35+клеток в аденоид­ных вегетациях у ЧБД, ув.400

В контрольных препаратах интактной миндалины CD35+ клетки были представлены такой же нежной сеточкой клеточных злемеїггов, но менее выраженной интенсивности (рис.49). Кроме этого, на всех ко>гтрольных препаратах CD35+ клетки присутствовали однотипно, в то время как у ЧБД, как указывалось, были случаи полного отсутствия этих клеток в структуре лимфоидной ткани глоточного кольца. Это обстоятельство, несомненно, играет важную роль в индукции местного иммунодефицита, поскольку' именно СО35+клетки играют ключевую роль в презентации АГ иммунокомпетентным клеткам in situ.

Рис.49

СЭ35+клетки в интактной миндалине, ув. 100