СТРОМАЛЬНО-СОСУДИСТЫЕ БЕЛКОВЫЕДИСТРОФИИ

Изменения в фибриллярных компонентах соединительной ткани

B соединительной ткани имеются три основных типа волокон: коллагеновые, ретикулиновые и эластические. Из них основное значение имеет коллаген.

Коллаген существует в нескольких формах (табл. 4.1). Основная структура всехтипов коллагенаявляет- ся схожей. Коллагеновые волокна образуются путем агрегации микрофибрилл, имеют розовый цвет при окраске гематоксилином и эозином и голубой или зеленый при различныхтреххромныхокрасках.

Термин ретикулин используется для обозначения отдельных фибрилл коллагена, которые участвуют в образовании трехмерных сетчатых структур (или ретикулума). Ретикулин определяется при световой микроскопии только при импрегнации серебром.

Эластин. Эластические волокна составлены из неупорядоченных сплетений фибрилл эластина вокруг микрофибриллярной сердцевины,состоящей из кислого гликопротеина (фибриллина). Такая структура обеспе- чиваетуникальную эластичность этих волокон, которые широко распространены в соединительной ткани, особенно в коже, легких и кровеносных сосудах. Эластические волокна окрашиваются в черный цветспециаль- ными красителями (например, орсеином).

Синтез нового коллагена — неотъемлемая часть процесса регенерации, однако, этот процесс наблюдается и при хроническом воспалении. Нарушение син-

Наиболее важные типы коллагена

Таблица 4.1.

'Другие типы коллагена (VI-XI) недостаточно изучены. ^гРазрушается коллагеназой, не разрушается протеазами.

теза коллагена ведет к нарушению заживления ран и повышенной ломкости капилляров (например, при дефиците витамина С). Под воздействием коллагеназ, которые выделяются клетками при воспалении, разрушается тройная спираль коллагена, при этом образуются фрагменты, восприимчивыекдействию протеаз, находящихся в воспаленной ткани. Эластин разрушается эластазой, которую могут выделять бактерии и клетки в очаге воспаления. Иколлаген,иэластин имеют тенденцию к дистрофии при старении.

Изменения в основном веществе соединительной ткани. Основное вещество состоит из тканевой жидкости, плазматических белков, различных гликозами- ногликанов (сульфатированных—хондроитин-,дерма- тан-, гепаран- и кератансульфатов и несульфатирован- ных — гиалуроновой кислоты) и фибронектина. Молекулы этих веществ участвуют в поддержании целостности ткани и в дифференцировке клеток. Большое количество клеток имеет поверхностные рецепторы, которые связаны с фибронектином,ламинином и кол- лагеном.Ламинин, коллагенTJтипа игепарансульфат формирует базальные мембраны. Ферменты, выделяемые бактериями и клетками в очаге воспаления, ведут к разрушению основного вещества при определенных типах воспаления. Например, гиалуронидаза, производимая вирулентными стрепто- и стафилококками, мо- жетоблегчать распространение микроорганизмов.

Клетки соединительной ткани. B соединительной ткани, помимо фибробластов, синтезирующих коллаген и гликозаминогликаны и лаброцитов (тучные клет- ки,тканевыебазофилы),вырабатывающихбиологичес- ки активные вещества, находятся клеткигематогенно- го происхождения, осуществляющие фагоцитоз (поли- морфно-ядерныелейкоциты, гистиоциты, макрофаги), а также обеспечивающие иммунные реакции (плазмобласты, плазмоциты,лимфоциты, макрофаги). Они актив- ноучаствуют в метаболизме волокон и межуточного вещества.

K стромально-сосудистым диспротеинозам относят:

— мукоидное набухание;

— фибриноидное набухание;

— гиалиноз;

— амилоидоз.

Мукоидное набухание, фибриноидное набухание и гиалиноз очень часто являются последовательными стадиями дезорганизации соединительной ткани.

Амилоидоз отличается от этих процессов тем, что в состав образующихся белково-полисахаридных комплексов входитаномальный, не встречающийся в норме фибриллярный белок, который синтезируется специальными клетками — амилоидобластами.