ВЫБОР МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ

Паллиативная терапия включает целый арсенал методов л ечения, которые в различных комбинациях применяются в каждом конкре т- ном случае, в зависимости от текущих потребностей. Особенности развития заболевания могут, например, п отребовать применения срочного хирургического вмешательства: при стенозе дыхательных путей, дисфагии, непроходимости желудочно -кишечного тракта, з а- держке мочи и т.д.

Всякий раз при выборе лечения мы должны руководствоваться следующими соображениями:

• лечение должно быть направлено, пусть на временное, но улу ч- шение состояния больного;

• состояние больного позволяет провести лечение без дополнительного риска;

• побочных эффектов лечения можно и збежать и они не опасны;

• больной согласен с планом предстоящ его лечения.

Обсуждение плана лечения должно быть коллегиальным, всест о-

ронним и взвешенным. Необходимо помнить, что осложнения и п о- бочные эффекты лечения могут свести к минимуму желаемый р е- зультат и только усугубить страдания больного. Поэтому в критич е- ских ситуациях, рассматривая возможность применения сложных методов лечения, при сомнениях в благополучном исходе, мы дол ж- ны руководствоваться принципом - «Не навреди» и оставить боль- ного в покое, отказавшись от мучительных и тщетных попыток пр о- длить его жизнь.

Больной, если он дееспособен, имеет полное право сам решать свою судьбу и давать согласие на лечение. Даже если мы не согла сны с его решением, мы не должны предпринимать что-либо вопреки желанию больного или его родственников (в тех случаях, когда п а- циент не может принять самостоятельное решение). При категорич е- ском отказе больного от лечения наши обязанности остаются пре ж- ними - всеми возможными методами избавить больного от страд а- ний и помочь его родс твенникам.